Tha dì-ghearradh traidiseanta nan corp a’ dol sìos, agus tha plastaineachadh agus modailean clò-bhuailte 3D (3DP) a’ sìor fhàs mòr-chòrdte mar roghainn eile an àite dhòighean teagaisg ana-eòlas traidiseanta. Chan eil e soilleir dè na neartan agus na laigsean a tha aig na h-innealan ùra seo agus ciamar a dh’ fhaodadh iad buaidh a thoirt air eòlas ionnsachaidh ana-eòlas nan oileanach, a tha a’ toirt a-steach luachan daonna leithid spèis, cùram agus co-fhaireachdainn.
Dìreach às dèidh an sgrùdaidh thar-tharraingeach air thuaiream, chaidh cuireadh a thoirt do 96 oileanach. Chaidh dealbhadh practaigeach a chleachdadh gus eòlasan ionnsachaidh a sgrùdadh le bhith a’ cleachdadh modailean 3D den chridhe (Ìre 1, n=63) agus amhaich (Ìre 2, n=33) a bha air an plastaigeachadh gu anatàmach. Chaidh mion-sgrùdadh cuspaireil inntrigidh a dhèanamh stèidhichte air 278 lèirmheas teacsa saor (a’ toirt iomradh air neartan, laigsean, raointean airson leasachadh) agus tar-sgrìobhaidhean facal air an fhacal de bhuidhnean fòcais (n = 8) mu bhith ag ionnsachadh anatàim a’ cleachdadh nan innealan sin.
Chaidh ceithir cuspairean a chomharrachadh: dearbh-aithne a rèir beachd, tuigse bhunasach agus iom-fhillteachd, beachdan spèis agus cùraim, ioma-mhodhalachd, agus ceannardas.
San fharsaingeachd, bha oileanaich a’ faireachdainn gu robh na sampallan plastainichte nas reusanta agus mar sin a’ faireachdainn gun robh barrachd spèis agus cùram orra na na modailean 3DP, a bha nas fhasa an cleachdadh agus nas freagarraiche airson ionnsachadh ana-tomaidh bunaiteach.
Tha obair-lannsa daonna air a bhith na dhòigh teagaisg àbhaisteach a thathas a’ cleachdadh ann am foghlam meidigeach bhon 17mh linn [1, 2]. Ach, air sgàth ruigsinneachd chuingealaichte, cosgaisean àrda cumail suas cuirp [3, 4], lùghdachadh mòr ann an ùine trèanaidh anatomy [1, 5], agus adhartasan teicneòlais [3, 6], tha leasanan anatomy a thathas a’ teagasg a’ cleachdadh dhòighean traidiseanta dissection a’ crìonadh. Tha seo a’ fosgladh chothroman ùra airson rannsachadh a dhèanamh air dòighean agus innealan teagaisg ùra, leithid sampallan daonna plastaichte agus modailean clò-bhuailte 3D (3DP) [6,7,8].
Tha buannachdan agus eas-bhuannachdan aig gach aon de na h-innealan seo. Tha na sampallan plastaichte tioram, gun bholadh, reusanta agus neo-chunnartach [9,10,11], gan dèanamh freagarrach airson a bhith a’ teagasg agus a’ toirt a-steach oileanaich ann an sgrùdadh agus tuigse air ana-tomaidh. Ach, tha iad cuideachd teann agus nas lugha sùbailte [10, 12], agus mar sin thathas den bheachd gu bheil iad nas duilghe an làimhseachadh agus structaran nas doimhne a ruighinn [9]. A thaobh cosgais, mar as trice tha sampallan plastaichte nas daoire a cheannach agus a chumail suas na modalan 3DP [6,7,8]. Air an làimh eile, leigidh modalan 3DP le diofar inneach [7, 13] agus dathan [6, 14] agus faodar an cur ri pàirtean sònraichte, a chuidicheas oileanaich gus structaran cudromach aithneachadh, eadar-dhealachadh agus cuimhneachadh nas fhasa, ged a tha seo a’ coimhead nas lugha reusanta na sampallan plastaichte.
Tha grunn sgrùdaidhean air sgrùdadh a dhèanamh air toraidhean ionnsachaidh/coileanadh diofar sheòrsaichean innealan anatomical leithid sampallan plastaigeach, ìomhaighean 2D, earrannan fliuch, clàran Anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) agus modalan 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Ach, bha na toraidhean eadar-dhealaichte a rèir an roghainn inneal trèanaidh a chaidh a chleachdadh anns na buidhnean smachd agus eadar-theachd, a bharrachd air a bhith a rèir diofar roinnean anatomical [14, 22]. Mar eisimpleir, nuair a chaidh a chleachdadh còmhla ri dissection fliuch [11, 15] agus clàran autopsy [20], dh’innis oileanaich sàsachd ionnsachaidh agus beachdan nas àirde a thaobh sampallan plastinated. San aon dòigh, tha cleachdadh phàtranan plastination a’ nochdadh toradh adhartach eòlas oibiaigteach nan oileanach [23, 24].
Bithear tric a’ cleachdadh modailean 3DP gus cur ri modhan teagaisg traidiseanta [14,17,21]. Thug Loke et al. (2017) cunntas air cleachdadh modail 3DP gus tuigse fhaighinn air galar cridhe congenital ann an lighiche-chloinne [18]. Sheall an sgrùdadh seo gu robh sàsachd ionnsachaidh nas àirde aig a’ bhuidheann 3DP, tuigse nas fheàrr air tetrad Fallot, agus comas nas fheàrr air euslaintich a riaghladh (fèin-èifeachdas) an taca ris a’ bhuidheann ìomhaighean 2D. Tha sgrùdadh anatomy a’ chraobh shoithichean fala agus anatomy a’ chlaigeann a’ cleachdadh mhodalan 3DP a’ toirt seachad an aon sàsachd ionnsachaidh ri ìomhaighean 2D [16, 17]. Tha na sgrùdaidhean seo air sealltainn gu bheil modailean 3DP nas fheàrr na dealbhan 2D a thaobh sàsachd ionnsachaidh a tha oileanaich a’ faicinn. Ach, tha sgrùdaidhean a’ dèanamh coimeas sònraichte eadar modailean 3DP ioma-stuth le sampallan plastaigeach cuingealaichte. Chleachd Mogali et al. (2021) am modail plastination leis na modailean cridhe is amhaich 3DP aige agus thug iad cunntas air àrdachadh coltach ri eòlas eadar buidhnean smachd agus deuchainneach [21].
Ach, tha feum air barrachd fianais gus tuigse nas doimhne fhaighinn air carson a tha eòlas ionnsachaidh oileanach an urra ri roghainn ionnstramaidean anatomical agus diofar phàirtean den bhodhaig agus buill-bodhaig [14, 22]. Tha luachan daonnachd nan taobh inntinneach a dh’ fhaodadh buaidh a thoirt air a’ bheachd seo. Tha seo a’ toirt iomradh air an spèis, a’ chùraim, an co-fhaireachdainn agus an tròcair a thathar a’ sùileachadh bho oileanaich a thig gu bhith nan dotairean [25, 26]. Gu traidiseanta, thathas a’ sireadh luachan daonnachd ann an autopsies, leis gu bheil oileanaich air an teagasg gus co-fhaireachdainn a nochdadh le cuirp a chaidh a thoirt seachad agus cùram a ghabhail dhiubh, agus mar sin tha àite sònraichte air a bhith aig sgrùdadh anatomy an-còmhnaidh [27, 28]. Ach, is ann ainneamh a thathas a’ tomhas seo ann an innealan plastaigeach agus 3DP. Eu-coltach ri ceistean suirbhidh Likert dùinte, bidh dòighean cruinneachaidh dàta càileachdail leithid còmhraidhean buidhne fòcais agus ceistean suirbhidh fosgailte a’ toirt sealladh air beachdan chom-pàirtichean a chaidh a sgrìobhadh ann an òrdugh air thuaiream gus mìneachadh buaidh innealan ionnsachaidh ùra air an eòlas ionnsachaidh aca.
Mar sin bha an rannsachadh seo ag amas air freagairt a thoirt air mar a bhios oileanaich a’ faicinn ana-eòlas ann an diofar dhòighean nuair a gheibh iad innealan suidhichte (plastination) an taca ri ìomhaighean clò-bhuailte 3D corporra gus ana-eòlas ionnsachadh?
Gus na ceistean gu h-àrd a fhreagairt, tha cothrom aig oileanaich eòlas anatamaigeach fhaighinn, a chruinneachadh agus a cho-roinn tro eadar-obrachadh sgioba agus co-obrachadh. Tha a’ bhun-bheachd seo a’ co-chòrdadh gu math ris an teòiridh togail-inntinn, a rèir dè an dòigh anns a bheil daoine fa leth no buidhnean sòisealta a’ cruthachadh agus a’ roinn an eòlais gu gnìomhach [29]. Bidh eadar-obrachaidhean mar sin (mar eisimpleir, eadar co-aoisean, eadar oileanaich agus tidsearan) a’ toirt buaidh air sàsachadh ionnsachaidh [30, 31]. Aig an aon àm, bidh buaidh aig nithean leithid goireasachd ionnsachaidh, àrainneachd, modhan teagaisg, agus susbaint cùrsa [32] air eòlas ionnsachaidh nan oileanach. Às deidh sin, faodaidh na feartan sin buaidh a thoirt air ionnsachadh nan oileanach agus maighstireachd air cuspairean a tha inntinneach dhaibh [33, 34]. Dh’ fhaodadh seo a bhith co-cheangailte ri sealladh teòiridheach eòlas-inntinn pragmatach, far am faod buain no cruthachadh tùsail eòlas pearsanta, inntleachd, agus creideasan an ath chùrsa gnìomh a dhearbhadh [35]. Tha an dòigh-obrach pragmatach air a dealbhadh gu faiceallach gus cuspairean iom-fhillte agus an sreath aca a chomharrachadh tro agallamhan agus sgrùdaidhean, agus an uairsin mion-sgrùdadh cuspaireil [36].
Thathas gu tric a’ meas sampallan de chorpaichean mar chomhairlichean sàmhach, oir thathas gan faicinn mar thiodhlacan cudromach airson buannachd saidheans agus daonnachd, a’ brosnachadh spèis agus taingealachd bho oileanaich dha na luchd-tabhartais aca [37, 38]. Tha sgrùdaidhean roimhe air sgòran amas coltach no nas àirde aithris eadar a’ bhuidheann corp/plastination agus a’ bhuidheann 3DP [21, 39], ach cha robh e soilleir an robh an aon eòlas ionnsachaidh aig oileanaich, a’ gabhail a-steach luachan daonnachd, eadar an dà bhuidheann. Airson tuilleadh rannsachaidh, bidh an sgrùdadh seo a’ cleachdadh prionnsapal pragmatachd [36] gus sgrùdadh a dhèanamh air an eòlas ionnsachaidh agus feartan mhodalan 3DP (dath agus inneach) agus an coimeas ri sampallan plastinated stèidhichte air fios-air-ais oileanach.
Faodaidh beachdan nan oileanach buaidh a thoirt air co-dhùnaidhean luchd-foghlaim mu bhith a’ taghadh innealan ana-eòlas iomchaidh stèidhichte air na tha èifeachdach agus nach eil airson ana-eòlas a theagasg. Faodaidh am fiosrachadh seo cuideachd cuideachadh le luchd-foghlaim roghainnean nan oileanach aithneachadh agus innealan mion-sgrùdaidh iomchaidh a chleachdadh gus an eòlas ionnsachaidh aca a leasachadh.
Bha an sgrùdadh càileachdail seo ag amas air sgrùdadh a dhèanamh air na tha oileanaich a’ meas mar eòlas ionnsachaidh cudromach le bhith a’ cleachdadh sampallan cridhe is amhaich plastaichte an taca ri modalan 3DP. A rèir sgrùdadh tòiseachaidh le Mogali et al. ann an 2018, bha oileanaich den bheachd gu robh sampallan plastaichte nas reusanta na modalan 3DP [7]. Mar sin gabhamaid ris:
Leis gun deach plastainidhean a chruthachadh bho fhìor chorpaichean, bha dùil gum biodh oileanaich a’ coimhead nas deimhinniche air plastainidhean na modalan 3DP a thaobh fìrinneachd agus luach daonnachd.
Tha an sgrùdadh càileachdail seo co-cheangailte ri dà sgrùdadh cainneachdail roimhe [21, 40] leis gun deach an dàta a chaidh a thaisbeanadh anns na trì sgrùdaidhean a chruinneachadh aig an aon àm bhon aon sampall de chom-pàirtichean oileanach. Sheall a’ chiad artaigil tomhasan oibiaigseach coltach ri chèile (sgòran deuchainn) eadar na buidhnean plastaineachaidh agus 3DP [21], agus chleachd an dàrna artaigil mion-sgrùdadh factaran gus inneal dearbhte gu saidhgeòlach (ceithir factaran, 19 nithean) a leasachadh gus bun-bheachdan foghlaim leithid sàsachd ionnsachaidh, fèin-èifeachdas, luachan daonnachd, agus cuingealachaidhean meadhanan ionnsachaidh a thomhas [40]. Rinn an sgrùdadh seo sgrùdadh air deasbadan fosgailte agus buidhne fòcais àrd-inbhe gus faighinn a-mach dè a tha oileanaich a’ meas cudromach nuair a bhios iad ag ionnsachadh ana-tomaidh a’ cleachdadh sampallan plastaineachaidh agus modalan clò-bhuailte 3D. Mar sin, tha an sgrùdadh seo eadar-dhealaichte bhon dà artaigil roimhe a thaobh amasan/ceistean rannsachaidh, dàta, agus dòighean mion-sgrùdaidh gus lèirsinn fhaighinn air fios-air-ais càileachdail oileanach (beachdan teacsa saor a bharrachd air deasbad buidhne fòcais) air cleachdadh innealan 3DP an taca ri sampallan plastaineachaidh. Tha seo a’ ciallachadh gu bheil an sgrùdadh seo gu bunaiteach a’ fuasgladh ceist rannsachaidh eadar-dhealaichte na an dà artaigil roimhe [21, 40].
Aig ionad an ùghdair, tha ana-eòlas air a thoirt a-steach do chùrsaichean siostamach leithid cardiopulmonary, endocrinology, musculoskeletal, msaa., anns a’ chiad dà bhliadhna den phrògram còig bliadhna Bachelor of Medicine agus Bachelor of Surgery (MBBS). Bithear gu tric a’ cleachdadh sampallan plastair, modailean plastaig, ìomhaighean meidigeach, agus modailean 3D brìgheil an àite sampallan dissection no fliuch gus taic a thoirt do chleachdadh ana-eòlas coitcheann. Bidh seiseanan sgrùdaidh buidhne a’ dol an àite nan òraidean traidiseanta a thathas a’ teagasg le fòcas air cleachdadh eòlais a chaidh fhaighinn. Aig deireadh gach modúl siostaim, gabh deuchainn cleachdaidh ana-eòlas foirmeil air-loidhne anns a bheil 20 freagairt fa leth as fheàrr (SBAn) a’ còmhdach ana-eòlas coitcheann, ìomhaighean, agus histology. Gu h-iomlan, chaidh còig deuchainnean foirmeil a dhèanamh rè an deuchainn (trì sa chiad bhliadhna agus dhà san dàrna bliadhna). Tha dà phàipear anns a’ mheasadh sgrìobhte coileanta còmhla airson Bliadhnaichean 1 agus 2, gach fear anns a bheil 120 SBAn. Bidh ana-eòlas na phàirt de na measadh sin agus tha am plana measaidh a’ dearbhadh an àireamh de cheistean ana-eòlasach a thèid a thoirt a-steach.
Gus an co-mheas oileanach-gu-sampall a leasachadh, chaidh modalan 3DP a-staigh stèidhichte air sampallan plastainichte a sgrùdadh airson teagasg agus ionnsachadh ana-eòlas. Tha seo a’ toirt cothrom luach foghlaim mhodalan 3DP ùra a stèidheachadh an taca ri sampallan plastainichte mus tèid an toirt a-steach gu foirmeil ann an curraicealam ana-eòlas.
Anns an sgrùdadh seo, chaidh tomagrafaireachd coimpiutaichte (CT) (sganair Somatom Definition Flash CT 64-sliseag, Siemens Healthcare, Erlangen, a' Ghearmailt) a dhèanamh air modailean plastaig den chridhe (aon chridhe slàn agus aon chridhe ann an earrann-tarsainn) agus ceann is amhaich (aon phlèana slàn agus aon phlèana meadhan-sagittal ceann-amhaich) (Figear 1). Chaidh ìomhaighean Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) fhaighinn agus an luchdachadh a-steach do 3D Slicer (dreachan 4.8.1 agus 4.10.2, Sgoil Mheidigeach Harvard, Boston, Massachusetts) airson roinneadh structarail a rèir seòrsa leithid fèithean, artaireachdan, nearbhan, agus cnàmhan. Chaidh na faidhlichean roinnte a luchdachadh a-steach do Materialize Magics (Dreach 22, Materialize NV, Leuven, a' Bheilg) gus na sligean fuaim a thoirt air falbh, agus chaidh na modailean clò-bhualaidh a shàbhaladh ann an cruth STL, a chaidh an uairsin a ghluasad gu clò-bhualadair Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden Prairie, MN) gus modailean anatomical 3D a chruthachadh. Bidh roisinnean foto-phoileimearaichte agus elastomers follaiseach (VeroYellow, VeroMagenta agus TangoPlus) a’ cruadhachadh sreath air shreath fo ghnìomhachd rèididheachd UV, a’ toirt inneach agus dath sònraichte do gach structar anatomical.
Innealan sgrùdaidh anatomi a chaidh a chleachdadh san sgrùdadh seo. Clì: Amhach; deas: cridhe air a phlàtadh agus air a chlò-bhualadh ann an 3D.
A bharrachd air sin, chaidh an aorta dìreadh agus an siostam corónach a thaghadh bhon mhodail cridhe gu lèir, agus chaidh sgafaill bunaiteach a thogail gus an ceangal ris a’ mhodail (dreach 22, Materialize NV, Leuven, a’ Bheilg). Chaidh am modail a chlò-bhualadh air clò-bhualadair Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) a’ cleachdadh filament polyurethane teirmeaplastaig (TPU). Gus artaireachdan a’ mhodail a shealltainn, b’ fheudar an stuth taice clò-bhuailte TPU a thoirt air falbh agus na soithichean fala a pheantadh le acrylic dearg.
Fhuair oileanaich sa chiad bhliadhna aig ceum Baidsealair Leigheis aig Dàmh Leigheis Lee Kong Chiang sa bhliadhna acadaimigeach 2020-2021 (n = 163, 94 fireannaich agus 69 boireannaich) cuireadh post-d gus pàirt a ghabhail san sgrùdadh seo mar ghnìomhachd shaor-thoileach. Chaidh an deuchainn thar-tharraingeach air thuaiream a dhèanamh ann an dà ìre, an toiseach le gearradh cridhe agus an uairsin le gearradh amhaich. Tha ùine nighe a-mach sia seachdainean eadar an dà ìre gus buaidhean fuigheall a lughdachadh. Anns an dà ìre, bha oileanaich dall air cuspairean ionnsachaidh agus obair-bhuidhne. Cha robh barrachd air sianar ann am buidheann. Fhuair oileanaich a fhuair sampallan plastainichte sa chiad cheum modalan 3DP san dàrna ceum. Aig gach ìre, gheibh an dà bhuidheann òraid tòiseachaidh (30 mionaid) bho threas phàrtaidh (tidsear àrd-ìre) agus an uairsin fèin-sgrùdadh (50 mionaid) a’ cleachdadh nan innealan fèin-sgrùdaidh agus na duilleagan-làimhe a chaidh a thoirt seachad.
Tha liosta-sgrùdaidh COREQ (Slatan-tomhais Coileanta airson Aithris Rannsachaidh Càileachdail) air a chleachdadh gus stiùireadh a thoirt do rannsachadh càileachdail.
Thug oileanaich fios air ais air an stuth ionnsachaidh rannsachaidh tro sgrùdadh anns an robh trì ceistean fosgailte mu na neartan, na laigsean agus na cothroman leasachaidh aca. Thug na 96 neach-freagairt freagairtean ann an cruth neo-eisimeileach. An uairsin ghabh ochdnar oileanach saor-thoileach (n = 8) pàirt anns a’ bhuidheann fòcais. Chaidh agallamhan a dhèanamh aig Ionad Trèanaidh Anatomy (far an deach na deuchainnean a dhèanamh) agus chaidh an dèanamh le Neach-sgrùdaidh 4 (Ph.D.), oide fireann nach eil eòlach air anatomy le còrr air 10 bliadhna de eòlas ann a bhith a’ stiùireadh TBL, ach nach robh an sàs ann an trèanadh sgioba an sgrùdaidh. Cha robh fios aig na h-oileanaich air feartan pearsanta an luchd-rannsachaidh (no a’ bhuidheann rannsachaidh) mus do thòisich an sgrùdadh, ach dh’innis am foirm cead dhaibh mu adhbhar an sgrùdaidh. Cha do ghabh ach neach-rannsachaidh 4 agus oileanaich pàirt anns a’ bhuidheann fòcais. Mhìnich an neach-rannsachaidh a’ bhuidheann fòcais do na h-oileanaich agus dh’fhaighnich e dhaibh an robh iad airson pàirt a ghabhail. Roinn iad an t-eòlas aca air ionnsachadh clò-bhualadh 3D agus plastaineachadh agus bha iad gu math dìoghrasach. Dh’fhaighnich an neach-stiùiridh sia ceistean stiùiridh gus oileanaich a bhrosnachadh gus obrachadh troimhe (Stuth a bharrachd 1). Am measg nan eisimpleirean tha deasbad air taobhan de dh’ ionnstramaidean anatamaigseach a bhrosnaicheas ionnsachadh is ionnsachadh, agus àite co-fhaireachdainn ann a bhith ag obair le sampallan mar sin. B’ e “Ciamar a mhìnicheadh tu an t-eòlas agad air sgrùdadh anatamaigseach a’ cleachdadh sampallan plastaichte agus lethbhric clò-bhuailte 3D?” a’ chiad cheist den agallamh. Tha a h-uile ceist fosgailte, a’ leigeil le luchd-cleachdaidh ceistean a fhreagairt gu saor gun raointean claon, a’ leigeil le dàta ùr a bhith air a lorg agus dùbhlain a bhith air an faighinn thairis le innealan ionnsachaidh. Cha d’ fhuair com-pàirtichean clàradh sam bith de bheachdan no mion-sgrùdadh air na toraidhean. Sheachain nàdar saor-thoileach an sgrùdaidh sùghadh dàta. Chaidh an còmhradh gu lèir a chlàradh airson mion-sgrùdadh.
Chaidh clàradh a’ bhuidheann fòcais (35 mionaidean) a thar-sgrìobhadh facal air an fhacal agus a dhì-phearsanachadh (chaidh ainmean-brèige a chleachdadh). A bharrachd air an sin, chaidh ceistean ceisteachain fosgailte a chruinneachadh. Chaidh tar-sgrìobhaidhean buidhne fòcais agus ceistean suirbhidh a thoirt a-steach do chlàr-obrach Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) airson triantanachadh dàta agus cruinneachadh gus sgrùdadh a dhèanamh airson toraidhean coimeasach no cunbhalach no toraidhean ùra [41]. Tha seo air a dhèanamh tro mhion-sgrùdadh cuspaireil teòiridheach [41, 42]. Tha freagairtean teacsa gach oileanach air an cur ris an àireamh iomlan de fhreagairtean. Tha seo a’ ciallachadh gun tèid beachdan anns a bheil iomadh seantans a làimhseachadh mar aon. Thèid dearmad a dhèanamh air freagairtean le tagaichean neoni, gin no gun bheachdan. Rinn triùir luchd-rannsachaidh (boireann-rannsaiche le PhD, boireann-rannsaiche le ceum maighstireachd, agus neach-cuideachaidh fireann le ceum baidsealair ann an innleadaireachd agus 1–3 bliadhna de eòlas rannsachaidh ann am foghlam meidigeach) còdachadh dàta neo-structaraichte gu neo-eisimeileach. Bidh triùir phrògramadairean a’ cleachdadh padaichean tarraing fìor gus notaichean post-it a sheòrsachadh stèidhichte air coltachdan agus eadar-dhealachaidhean. Chaidh grunn seiseanan a chumail gus còdan òrdachadh agus a bhuidhneachadh tro aithneachadh phàtran siostamach agus ath-aithriseach, far an deach còdan a bhuidhneachadh gus fo-chuspairean a chomharrachadh (feartan sònraichte no coitcheann leithid feartan adhartach is àicheil innealan ionnsachaidh) a chruthaich cuspairean coitcheann an uairsin [41]. Gus co-aontachd a ruighinn, dh’aontaich neach-rannsachaidh 6 fhireann (Ph.D.) le 15 bliadhna de eòlas ann an teagasg ana-eòlas ris na cuspairean deireannach.
A rèir Dearbhadh Helsinki, rinn Bòrd Ath-sgrùdaidh Institiùideach Oilthigh Teicneòlais Nanyang (IRB) (2019-09-024) measadh air pròtacal an sgrùdaidh agus fhuair iad na ceadan riatanach. Thug com-pàirtichean cead fiosraichte agus chaidh innse dhaibh mun chòir aca tarraing air ais bho chom-pàirteachadh aig àm sam bith.
Thug naochad ’s a sia oileanaich meidigeach fo-cheum sa chiad bhliadhna làn chead fiosraichte, fiosrachadh bunaiteach mu dheamografaigs leithid gnè agus aois, agus dh’ainmich iad nach robh trèanadh foirmeil aca roimhe ann an ana-tomaidh. Bha 63 com-pàirtiche (33 fireannach agus 30 boireannach) agus 33 com-pàirtiche (18 fireannach agus 15 boireannach) an sàs ann an Ìre I (cridhe) agus Ìre II (sgoltadh amhaich), fa leth. Bha an aois eadar 18 agus 21 bliadhna (cuibheasach ± claonadh àbhaisteach: 19.3 ± 0.9) bliadhna. Fhreagair na 96 oileanach uile an ceisteachan (gun neach a leig a-mach às), agus ghabh 8 oileanaich pàirt ann am buidhnean fòcais. Bha 278 beachd fosgailte ann mu na buannachdan, na h-eas-bhuannachdan, agus feumalachdan airson leasachadh. Cha robh neo-chunbhalachdan sam bith eadar an dàta a chaidh a sgrùdadh agus aithisg nan co-dhùnaidhean.
Tro na còmhraidhean buidhne fòcais agus freagairtean an t-suirbhidh, nochd ceithir cuspairean: dearbh-aithne a rèir beachd, tuigse bhunasach agus iom-fhillteachd, beachdan spèis agus cùraim, ioma-mhodhalachd, agus ceannardas (Figear 2). Tha gach cuspair air a mhìneachadh nas mionaidiche gu h-ìosal.
Tha na ceithir cuspairean—dearbh-aithne a thathar a’ faicinn, tuigse bhunasach agus iom-fhillteachd, spèis agus cùram, agus roghainn airson meadhanan ionnsachaidh—stèidhichte air mion-sgrùdadh cuspaireil de cheistean suirbhidh fosgailte agus deasbadan buidhne fòcais. Tha na h-eileamaidean anns na bogsaichean gorma is buidhe a’ riochdachadh feartan an t-sampall phlàtaichte agus a’ mhodail 3DP, fa leth. 3DP = clò-bhualadh 3D
Bha na h-oileanaich den bheachd gu robh na sampallan plastaichte nas reusanta, gu robh dathan nàdarra aca a bha nas riochdaiche de chorp fìor, agus gu robh mion-fhiosrachadh anatamaigeach nas grinne aca na na modailean 3DP. Mar eisimpleir, tha treòrachadh snàithlean fèithe nas follaisiche ann an sampallan plastaichte an taca ri modailean 3DP. Tha an coimeas seo air a shealltainn san aithris gu h-ìosal.
“…glè mhionaideach agus ceart, mar gum biodh e bho fhìor dhuine (com-pàirtiche C17; lèirmheas air plastaineachadh saor-chruthach).”
Thug na h-oileanaich fa-near gu robh na h-innealan 3DP feumail airson ionnsachadh bun-anatomaidh agus measadh a dhèanamh air prìomh fheartan macrascopach, agus bha na sampallan plastaichte freagarrach airson an eòlas agus an tuigse air structaran agus roinnean anatomaidh iom-fhillte a leudachadh tuilleadh. Bha na h-oileanaich a’ faireachdainn, ged a bha an dà inneal nan leth-bhreacan dìreach de chèile, gu robh fiosrachadh luachmhor a dhìth orra nuair a bha iad ag obair le modalan 3DP an taca ri sampallan plastaichte. Tha seo air a mhìneachadh san aithris gu h-ìosal.
“…bha beagan dhuilgheadasan ann leithid… mion-fhiosrachadh mar fossa ovale… san fharsaingeachd faodar modail 3D den chridhe a chleachdadh… airson an amhaich, is dòcha gun dèan mi sgrùdadh nas misneachaile air a’ mhodail plastination (com-pàirtiche PA1; 3DP, deasbad buidhne fòcais”).
“…chithear structaran garbha… gu mionaideach, tha sampallan 3DP feumail airson sgrùdadh a dhèanamh, mar eisimpleir, air structaran nas garbha (agus) rudan nas motha, furasta an aithneachadh leithid fèithean agus buill-bodhaig… is dòcha (airson) daoine aig nach eil cothrom air sampallan plastainichte (com-pàirtiche PA3; 3DP, deasbad buidhne fòcais)”.
Chuir na h-oileanaich barrachd spèis agus dragh an cèill airson nan sampallan plastaichte, ach bha dragh orra cuideachd mu sgrios an structair air sgàth a bhriseachd agus dìth sùbailteachd. Air an làimh eile, chuir na h-oileanaich ris an eòlas practaigeach aca le bhith a’ tuigsinn gum faodadh modailean 3DP ath-riochdachadh nam biodh milleadh orra.
“… bidh sinn cuideachd buailteach a bhith nas faiceallaiche le pàtrain plastaineachaidh (com-pàirtiche PA2; plastaineachadh, deasbad buidhne fòcais)”.
“…airson sampallan plastaineachaidh, tha e coltach ri… rudeigin a chaidh a ghleidheadh airson ùine mhòr. Ma rinn mi milleadh air… tha mi a’ smaoineachadh gu bheil fios againn gu bheil e coltach ri milleadh nas miosa oir tha eachdraidh aige (com-pàirtiche PA3; plastaineachadh, deasbad buidhne fòcais).”
“Faodar modailean clò-bhuailte 3D a thoirt gu buil gu math luath agus furasta… a’ dèanamh modailean 3D ruigsinneach do barrachd dhaoine agus a’ comasachadh ionnsachadh gun a bhith a’ roinneadh shamhlaichean (neach-taic I38; 3DP, lèirmheas teacsa saor).”
“…le modailean 3D is urrainn dhuinn beagan cluich mun cuairt gun a bhith cus draghail mu bhith gan milleadh, leithid a bhith a’ dèanamh cron air sampallan… (com-pàirtiche PA2; 3DP, deasbad buidhne fòcais).”
A rèir nan oileanach, tha an àireamh de shamhlaichean plastaichte gann, agus tha e doirbh faighinn gu structaran nas doimhne air sgàth cho cruaidh ‘s a tha iad. Airson a’ mhodail 3DP, tha iad an dòchas na mion-fhiosrachadh anatomical a ghrinneachadh tuilleadh le bhith a’ dèanamh a’ mhodail freagarrach do raointean ùidh airson ionnsachadh pearsanaichte. Dh’aontaich na h-oileanaich gum faodar modailean plastaichte agus 3DP a chleachdadh còmhla ri seòrsachan eile de dh’innealan teagaisg leithid am bòrd Anatomage gus ionnsachadh a leasachadh.
“Tha cuid de structaran domhainn a-staigh air am faicinn gu dona (com-pàirtiche C14; plastaineachadh, beachd ann an cruth saor)."
“’S dòcha gum biodh clàran sgrùdaidh-bhàis agus dòighean eile nan cur-ris glè fheumail (ball C14; plastaineachadh, lèirmheas teacsa saor).”
“Le bhith a’ dèanamh cinnteach gu bheil na modailean 3D gu math mionaideach, faodaidh tu modailean fa leth a bhith agad a bhios ag amas air diofar raointean agus diofar thaobhan, leithid nearbhan agus soithichean fala (com-pàirtiche I26; 3DP, lèirmheas teacsa saor).”
Mhol oileanaich cuideachd taisbeanadh a thoirt a-steach don tidsear gus mìneachadh mar a chleachdas iad am modail gu ceart, no stiùireadh a bharrachd air ìomhaighean sampall le notaichean gus sgrùdadh agus tuigse a dhèanamh nas fhasa ann an notaichean òraidean, ged a dh’aidich iad gun deach an sgrùdadh a dhealbhadh gu sònraichte airson fèin-sgrùdadh.
“…Tha mi a’ cur luach air stoidhle neo-eisimeileach an rannsachaidh…’s dòcha gum faodadh barrachd stiùiridh a bhith air a thoirt seachad ann an cruth sleamhnagan clò-bhuailte no beagan notaichean…(com-pàirtiche C02; beachdan teacsa saor san fharsaingeachd).”
“Faodaidh eòlaichean susbaint no innealan lèirsinneach a bharrachd leithid beòthachadh no bhidio ar cuideachadh le bhith a’ tuigsinn structar mhodalan 3D nas fheàrr (ball C38; lèirmheasan teacsa saor san fharsaingeachd).”
Chaidh faighneachd do dh’ oileanaich meidigeach sa chiad bhliadhna mu an eòlas ionnsachaidh agus càileachd nan sampallan clò-bhuailte 3D agus plastaigeach. Mar a bha dùil, fhuair na h-oileanaich gu robh na sampallan plastaigeach nas reusanta agus nas cruinne na an fheadhainn clò-bhuailte 3D. Tha na toraidhean seo air an dearbhadh le sgrùdadh tòiseachaidh [7]. Leis gu bheil na clàran air an dèanamh bho chuirp a chaidh a thoirt seachad, tha iad dearbhte. Ged a bha e na leth-bhreac 1:1 de shampall plastaigeach le feartan morf-eòlach coltach ris [8], bha am modail clò-bhuailte 3D stèidhichte air polymer air a mheas mar rud nach robh cho reusanta agus nach robh e cho reusanta, gu sònraichte ann an oileanaich anns nach robh mion-fhiosrachadh leithid oirean a’ fossa ugh-chruthach rim faicinn anns a’ mhodail 3DP den chridhe an taca ris a’ mhodail plastaigeach. Is dòcha gu bheil seo mar thoradh air càileachd ìomhaigh CT, nach eil a’ leigeil le crìochan a bhith air an comharrachadh gu soilleir. Mar sin, tha e duilich structaran mar sin a roinn ann am bathar-bog roinneadh, a bheir buaidh air a’ phròiseas clò-bhualaidh 3D. Faodaidh seo teagamhan a thogail mu bhith a’ cleachdadh innealan 3DP oir tha eagal orra gun tèid eòlas cudromach a chall mura tèid innealan àbhaisteach leithid sampallan plastaigeach a chleachdadh. Dh’fhaodadh gum bi e riatanach do dh’oileanaich aig a bheil ùidh ann an trèanadh lannsaireachd modalan practaigeach a chleachdadh [43]. Tha na toraidhean làithreach coltach ri sgrùdaidhean roimhe a lorg nach eil cruinneas aig modalan plastaig [44] agus sampallan 3DP ri sampallan fìor [45].
Gus ruigsinneachd oileanach agus mar sin sàsachd oileanach a leasachadh, feumar beachdachadh cuideachd air cosgais agus ruigsinneachd innealan. Tha na toraidhean a’ toirt taic do chleachdadh mhodalan 3DP airson eòlas anatamaigeach fhaighinn air sgàth an dèanamh cosg-èifeachdach [6, 21]. Tha seo a rèir sgrùdadh roimhe a sheall coileanadh oibiaigseach coimeasach de mhodalan plastaichte agus modalan 3DP [21]. Bha oileanaich den bheachd gu robh modalan 3DP nas fheumail airson bun-bheachdan anatamaigeach, buill-bodhaig agus feartan a sgrùdadh, agus bha sampallan plastaichte nas freagarraiche airson anatamaigeachd iom-fhillte a sgrùdadh. A bharrachd air an sin, mhol oileanaich cleachdadh mhodalan 3DP còmhla ri sampallan corp a th’ ann mar-thà agus teicneòlas ùr-nodha gus tuigse oileanach air anatamaigeachd a leasachadh. Iomadh dòigh air an aon nì a riochdachadh, leithid mapadh anatamaigeachd a’ chridhe a’ cleachdadh corp, clò-bhualadh 3D, sganaidhean euslaintich, agus modalan 3D brìgheil. Leigidh an dòigh-obrach ioma-mhodhail seo le oileanaich anatamaigeachd a mhìneachadh ann an diofar dhòighean, conaltradh a dhèanamh air na dh’ ionnsaich iad ann an diofar dhòighean, agus oileanaich a thoirt a-steach ann an diofar dhòighean [44]. Tha rannsachadh air sealltainn gum faod stuthan ionnsachaidh dearbhte leithid innealan corp a bhith dùbhlanach do chuid de dh’ oileanaich a thaobh an eallach inntinneil co-cheangailte ri ionnsachadh anatamaigeachd [46]. Tha e deatamach tuigse fhaighinn air buaidh an eallaich inntinneil air ionnsachadh nan oileanach agus teicneòlasan a chur an sàs gus an eallaich inntinneil a lughdachadh gus àrainneachd ionnsachaidh nas fheàrr a chruthachadh [47, 48]. Mus tèid stuth marbh a thoirt a-steach do dh’ oileanaich, faodaidh modailean 3DP a bhith nan dòigh fheumail airson taobhan bunaiteach is cudromach de ana-eòlas a nochdadh gus an eallaich inntinneil a lughdachadh agus ionnsachadh a leasachadh. A bharrachd air an sin, faodaidh oileanaich na modailean 3DP a thoirt dhachaigh airson ath-sgrùdadh còmhla ri leabhraichean teacsa agus stuthan òraidean agus sgrùdadh ana-eòlas a leudachadh nas fhaide na an obair-lann [45]. Ach, chan eil cleachdadh a bhith a’ toirt air falbh pàirtean 3DP air a chur an gnìomh fhathast ann an stèidheachd an ùghdair.
Anns an sgrùdadh seo, bha barrachd spèis aig sampallan plastainichte na bha aig leth-bhreacan 3DP. Tha a’ cho-dhùnadh seo a’ co-chòrdadh ri rannsachadh a rinneadh roimhe a’ sealltainn gu bheil spèis agus co-fhaireachdainn aig sampallan marbh mar a’ “chiad euslainteach”, ach chan eil spèis agus co-fhaireachdainn aig modailean fuadain [49]. Tha clò daonna plastainichte reusanta dlùth agus reusanta. Leigidh cleachdadh stuth marbh le oileanaich beachdan daonnachd agus beusach a leasachadh [50]. A bharrachd air an sin, dh’ fhaodadh gum bi buaidh aig an eòlas a tha a’ sìor fhàs aca air prògraman tabhartais marbh agus/no air a’ phròiseas plastainichte air beachdan nan oileanach air pàtrain plastainichte. Is e marbh a chaidh a thoirt seachad a th’ ann am plastainichte a tha ag atharrais air a’ cho-fhaireachdainn, an t-urram agus an taingealachd a tha oileanaich a’ faireachdainn airson an luchd-tabhartais [10, 51]. Tha na feartan sin a’ comharrachadh banaltraman daonnachd agus, ma thèid an leasachadh, faodaidh iad an cuideachadh le bhith a’ dol air adhart gu proifeasanta le bhith a’ cur luach agus a’ co-fhaireachdainn ri euslaintich [25, 37]. Tha seo co-chosmhail ri oidean sàmhach a’ cleachdadh dissection daonna fliuch [37,52,53]. Leis gun deach na sampallan airson plastainichte a thoirt seachad bho bhàsan marbh, bha na h-oileanaich gan faicinn mar oidean sàmhach, agus choisinn sin spèis don inneal teagaisg ùr seo. Ged a tha fios aca gu bheil modalan 3DP air an dèanamh le innealan, tha iad fhathast a’ faighinn tlachd às an cleachdadh. Tha gach buidheann a’ faireachdainn gu bheil cùram ga thoirt dhaibh agus gu bheil am modail air a làimhseachadh gu faiceallach gus a shlàinte a ghleidheadh. Is dòcha gu bheil fios aig oileanaich mu thràth gu bheil modalan 3DP air an cruthachadh bho dhàta euslaintich airson adhbharan foghlaim. Aig ionad an ùghdair, mus tòisich na h-oileanaich air sgrùdadh foirmeil ana-eòlas, thèid cùrsa ana-eòlas tòiseachaidh air eachdraidh ana-eòlas a thoirt seachad, agus às deidh sin bidh na h-oileanaich a’ gabhail mionnan. Is e prìomh adhbhar a’ mhionnan tuigse air luachan daonnachd, spèis do dh’ ionnstramaidean ana-eòlasach, agus proifeiseantachd a thoirt do dh’ oileanaich. Faodaidh measgachadh de dh’ ionnstramaidean ana-eòlasach agus dealas cuideachadh le bhith a’ toirt faireachdainn de chùram, spèis, agus is dòcha a’ cur nan cuimhne oileanaich na dleastanasan san àm ri teachd a thaobh euslaintich [54].
A thaobh leasachaidhean san àm ri teachd ann an innealan ionnsachaidh, chuir oileanaich bho na buidhnean plastaineachaidh agus 3DP an t-eagal mu sgrios structarail an sàs anns a’ chom-pàirteachadh agus an ionnsachadh aca. Ach, chaidh draghan mu bhriseadh structar nan sampallan plastaichte a shoilleireachadh rè na còmhraidhean buidhne fòcais. Tha an aire seo air a dhearbhadh le sgrùdaidhean roimhe air sampallan plastaigeach [9, 10]. Tha feum air làimhseachadh structarail, gu sònraichte modailean amhaich, gus structaran nas doimhne a sgrùdadh agus tuigse fhaighinn air dàimhean fànais trì-thaobhach. Bidh cleachdadh fiosrachadh tactile (tactile) agus lèirsinneach a’ cuideachadh oileanaich gus dealbh inntinn nas mionaidiche agus nas coileanta a chruthachadh de phàirtean anatomical trì-thaobhach [55]. Tha sgrùdaidhean air sealltainn gum faod làimhseachadh tactile de nithean corporra an luchd inntinneil a lughdachadh agus leantainn gu tuigse agus gleidheadh nas fheàrr air fiosrachadh [55]. Chaidh a mholadh gum faod cur ri modailean 3DP le sampallan plastaigeach eadar-obrachadh oileanach leis na sampallan a leasachadh gun eagal a bhith orra na structaran a mhilleadh.
Àm puist: 21 Iuchar 2023