Tha sgaradh cadaver traidiseanta a’ crìonadh, fhad ‘s a tha modalan plastadh agus clò-bhuailte 3D (3DP) a’ fàs mòr-chòrdte mar dhòigh eile air dòighean teagaisg anatomy traidiseanta.Chan eil e soilleir dè na neartan agus laigsean a th’ anns na h-innealan ùra sin agus ciamar a dh’ fhaodadh iad buaidh a thoirt air eòlas ionnsachaidh anatomy nan oileanach, a tha a’ toirt a-steach luachan daonna leithid spèis, cùram, agus co-fhaireachdainn.
Dìreach às deidh an sgrùdadh tar-thairis air thuaiream, chaidh cuireadh a thoirt do 96 oileanach.Chaidh dealbhadh pragmatach a chleachdadh gus eòlasan ionnsachaidh a sgrùdadh a’ cleachdadh modalan plastaichte gu anatomically agus 3D den chridhe (Ìre 1, n = 63) agus amhach (Ìre 2, n = 33).Chaidh mion-sgrùdadh cuspaireil inductive a dhèanamh stèidhichte air lèirmheasan teacsa an-asgaidh 278 (a’ toirt iomradh air neartan, laigsean, raointean airson leasachadh) agus tar-sgrìobhaidhean facal air an fhacal de bhuidhnean fòcais (n = 8) mu bhith ag ionnsachadh anatomy a’ cleachdadh nan innealan sin.
Chaidh ceithir cuspairean a chomharrachadh: dearbhteachd air fhaicinn, tuigse bhunasach agus iom-fhillteachd, beachdan mu spèis agus cùram, ioma-mhodh, agus ceannardas.
San fharsaingeachd, bha oileanaich a’ faireachdainn gu robh na sampallan plastaichte nas reusanta agus mar sin bha iad a’ faireachdainn gun robh barrachd spèis agus cùram aca na na modalan 3DP, a bha na b’ fhasa a chleachdadh agus na b’ fheàrr airson anatomy bunaiteach ionnsachadh.
Tha autopsy daonna air a bhith na dhòigh teagaisg àbhaisteach a chaidh a chleachdadh ann am foghlam meidigeach bhon 17mh linn [1, 2].Ach, mar thoradh air ruigsinneachd cuibhrichte, cosgaisean àrda cumail suas cadaver [3, 4], lùghdachadh mòr ann an ùine trèanaidh anatomy [1, 5], agus adhartasan teicneòlais [3, 6], tha leasanan anatomy air an teagasg le bhith a’ cleachdadh dhòighean dissection traidiseanta a ’crìonadh. .Tha seo a’ fosgladh chothroman ùra airson dòighean teagaisg agus innealan ùra a sgrùdadh, leithid sampallan daonna plastaichte agus modalan clò-bhuailte 3D (3DP) [6,7,8].
Tha buannachdan agus eas-bhuannachdan aig gach aon de na h-innealan sin.Tha na sampallan plated tioram, gun bholadh, reusanta agus neo-chunnartach [9,10,11], gan dèanamh air leth freagarrach airson oileanaich a theagasg agus a thoirt a-steach ann an sgrùdadh agus tuigse air anatomy.Ach, tha iad cuideachd cruaidh agus nach eil cho sùbailte [10, 12], agus mar sin thathas den bheachd gu bheil iad nas duilghe structaran nas doimhne a làimhseachadh agus a ruighinn [9].A thaobh cosgais, tha sampallan plastaigeach sa chumantas nas daoire a cheannach agus a chumail na modalan 3DP [6,7,8].Air an làimh eile, tha modalan 3DP a’ ceadachadh diofar inneach [7, 13] agus dathan [6, 14] agus faodar an sònrachadh gu pàirtean sònraichte, a chuidicheas oileanaich nas fhasa aithneachadh, aithneachadh agus cuimhneachadh air structaran cudromach, ged a tha coltas nach eil seo cho reusanta na plastaig shampaill.
Tha grunn sgrùdaidhean air sgrùdadh a dhèanamh air builean ionnsachaidh / coileanadh diofar sheòrsaichean ionnstramaidean anatomical leithid sampallan plastaigeach, ìomhaighean 2D, earrannan fliuch, bùird Anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) agus modalan 3DP [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21].Ach, bha na toraidhean eadar-dhealaichte a rèir an roghainn ionnstramaid trèanaidh a chaidh a chleachdadh anns na buidhnean smachd agus eadar-theachd, a bharrachd air a bhith a rèir diofar roinnean anatomical [14, 22].Mar eisimpleir, nuair a chaidh a chleachdadh còmhla ri dissection fliuch [11, 15] agus clàran autopsy [20], thug oileanaich cunntas air sàsachd ionnsachaidh nas àirde agus beachdan a thaobh sampallan plastaichte.San aon dòigh, tha cleachdadh pàtrain plastaidh a’ nochdadh toradh adhartach eòlas amas nan oileanach [23, 24].
Bidh modalan 3DP gu tric air an cleachdadh gus cur ri dòighean teagaisg traidiseanta [14,17,21].Loke et al.(2017) aithris air cleachdadh modail 3DP gus tinneas cridhe congenital a thuigsinn ann an dotair-chloinne [18].Sheall an sgrùdadh seo gu robh sàsachadh ionnsachaidh nas àirde aig a’ bhuidheann 3DP, tuigse nas fheàrr air tetrad Fallot, agus comas nas fheàrr air euslaintich a riaghladh (fèin-èifeachdas) an taca ris a’ bhuidheann ìomhaighean 2D.Le bhith a’ sgrùdadh anatomy na craoibhe falamh agus anatomy a’ chlaigeann a’ cleachdadh mhodailean 3DP a’ toirt seachad an aon sàsachadh ionnsachaidh ri ìomhaighean 2D [16, 17].Tha na sgrùdaidhean sin air sealltainn gu bheil modalan 3DP nas fheàrr na dealbhan 2D a thaobh sàsachd ionnsachaidh a tha oileanaich a’ faicinn.Ach, tha sgrùdaidhean gu sònraichte a’ dèanamh coimeas eadar modalan ioma-stuth 3DP le sampallan plastaigeach cuibhrichte.Mogali et al.(2021) a 'cleachdadh a' mhodail plastination leis na modalan cridhe is amhaich 3DP aige agus thug iad cunntas air àrdachadh co-ionann ann an eòlas eadar smachd agus buidhnean deuchainneach [21].
Ach, tha feum air barrachd fianais gus tuigse nas doimhne fhaighinn air carson a tha eòlas ionnsachaidh oileanach an urra ri roghainn ionnstramaidean anatomical agus diofar phàirtean den bhodhaig agus de bhuill-bodhaig [14, 22].Tha luachan daonnachd nan taobh inntinneach a bheir buaidh air a’ bheachd seo.Tha seo a’ toirt iomradh air an spèis, an cùram, an co-fhaireachdainn agus an co-fhaireachdainn ris am biodh dùil bho oileanaich a bhios nan dotairean [25, 26].Thathas gu traidiseanta a’ sireadh luachan daonnachd ann an autopsies, leis gu bheil oileanaich air an teagasg gus co-fhaireachdainn agus cùram a ghabhail airson cuirp a chaidh a thoirt seachad, agus mar sin tha sgrùdadh anatomy air a bhith ann an àite sònraichte a-riamh [27, 28].Ach, is ann ainneamh a thèid seo a thomhas ann an innealan plastaidh agus 3DP.Eu-coltach ri ceistean suirbhidh Likert dùinte, tha dòighean cruinneachadh dàta càileachdail leithid còmhraidhean buidhne fòcais agus ceistean suirbhidh fosgailte a’ toirt sealladh dhuinn air beachdan chom-pàirtichean sgrìobhte ann an òrdugh air thuaiream gus buaidh innealan ionnsachaidh ùra air an eòlas ionnsachaidh aca a mhìneachadh.
Mar sin bha an rannsachadh seo ag amas air freagairt ciamar a tha oileanaich a’ faicinn anatomy ann an dòigh eadar-dhealaichte nuair a gheibh iad innealan suidhichte (plastadh) an coimeas ri ìomhaighean clò-bhuailte corporra 3D gus anatomy ionnsachadh?
Gus na ceistean gu h-àrd a fhreagairt, tha cothrom aig oileanaich eòlas anatomical fhaighinn, a chruinneachadh agus a cho-roinn tro eadar-obrachadh sgioba agus co-obrachadh.Tha am bun-bheachd seo ann an deagh aonta leis an teòiridh constructivist, a rèir a bheil daoine fa leth no buidhnean sòisealta gu gnìomhach a 'cruthachadh agus a' roinn an cuid eòlais [29].Bidh eadar-obrachadh mar seo (mar eisimpleir, eadar co-aoisean, eadar oileanaich agus tidsearan) a’ toirt buaidh air sàsachd ionnsachaidh [30, 31].Aig an aon àm, bidh buaidh aig eòlas ionnsachaidh oileanaich cuideachd air feartan leithid goireasachd ionnsachaidh, àrainneachd, dòighean teagaisg, agus susbaint cùrsa [32].Às deidh sin, faodaidh na buadhan sin buaidh a thoirt air ionnsachadh oileanach agus maighstireachd air cuspairean anns a bheil ùidh aca [33, 34].Dh’ fhaodadh seo a bhith co-cheangailte ri sealladh teòiridheach epistemology pragmatach, far am faod a’ chiad bhuain no cruthachadh eòlas pearsanta, inntleachd agus creideasan an ath chùrsa gnìomh a dhearbhadh [35].Tha an dòigh pragmatach air a dhealbhadh gu faiceallach gus cuspairean iom-fhillte a chomharrachadh agus an t-sreath aca tro agallamhan agus suirbhidhean, agus an uairsin mion-sgrùdadh cuspaireil [36].
Thathas gu tric a’ beachdachadh air sampallan cadaver mar chomhairlichean sàmhach, leis gu bheil iad air am faicinn mar thiodhlacan cudromach airson buannachd saidheans agus daonnachd, a’ brosnachadh spèis agus taing bho oileanaich don luchd-tabhartais aca [37, 38].Tha sgrùdaidhean roimhe air aithris air sgòran amas co-chosmhail no nas àirde eadar a’ bhuidheann cadaver/plastination agus a’ bhuidheann 3DP [21, 39], ach cha robh e soilleir a bheil oileanaich a’ roinn an aon eòlas ionnsachaidh, a’ gabhail a-steach luachan daonnachd, eadar an dà bhuidheann.Airson tuilleadh rannsachaidh, bidh an sgrùdadh seo a’ cleachdadh prionnsapal pragmatachd [36] gus sgrùdadh a dhèanamh air eòlas ionnsachaidh agus feartan mhodalan 3DP (dath agus inneach) agus an coimeas ri sampallan plastaichte stèidhichte air fios air ais bho oileanaich.
Faodaidh beachdan oileanach an uairsin buaidh a thoirt air co-dhùnaidhean luchd-foghlaim mu bhith a’ taghadh innealan anatomy iomchaidh stèidhichte air na tha agus nach eil èifeachdach airson anatomy a theagasg.Faodaidh am fiosrachadh seo cuideachd luchd-foghlaim a chuideachadh gus roghainnean oileanaich a chomharrachadh agus innealan sgrùdaidh iomchaidh a chleachdadh gus an eòlas ionnsachaidh a leasachadh.
Bha an sgrùdadh càileachdail seo ag amas air sgrùdadh a dhèanamh air na tha oileanaich a’ meas mar eòlas ionnsachaidh cudromach a’ cleachdadh sampallan cridhe is amhach plastaigeach an coimeas ri modalan 3DP.A rèir sgrùdadh tòiseachaidh le Mogali et al.ann an 2018, bha oileanaich den bheachd gu robh sampallan plastaichte nas reusanta na modalan 3DP [7].Mar sin gabhamaid ris:
Leis gun deach plastinations a chruthachadh bho fhìor cadavers, bhathas an dùil gum faiceadh oileanaich plastinations nas dòchasaiche na modalan 3DP a thaobh dearbhteachd agus luach daonnachd.
Tha an sgrùdadh càileachdail seo co-cheangailte ri dà sgrùdadh cainneachdail roimhe [21, 40] oir chaidh an dàta a chaidh a thaisbeanadh anns na trì sgrùdaidhean a chruinneachadh aig an aon àm bhon aon sampall de chom-pàirtichean oileanach.Sheall a’ chiad artaigil ceumannan amas co-chosmhail (sgòran deuchainn) eadar na buidhnean plastination agus 3DP [21], agus chleachd an dàrna artaigil mion-sgrùdadh factaran gus ionnstramaid le dearbhadh psychometrically a leasachadh (ceithir factaran, 19 nithean) gus structaran foghlaim leithid sàsachadh ionnsachaidh a thomhas, fèin-èifeachdas, luachan daonnachd, agus crìochan meadhanan ionnsachaidh [40].Rinn an sgrùdadh seo sgrùdadh air còmhraidhean fosgailte agus buidhnean fòcas àrd-inbhe gus faighinn a-mach dè a tha oileanaich a’ meas cudromach nuair a bhios iad ag ionnsachadh anatomy a’ cleachdadh sampallan plastaichte agus modalan clò-bhuailte 3D.Mar sin, tha an sgrùdadh seo eadar-dhealaichte bhon dà artaigil roimhe a thaobh amasan / ceistean rannsachaidh, dàta, agus dòighean sgrùdaidh gus sealladh fhaighinn air fios air ais càileachdail oileanach (beachdan teacsa an-asgaidh agus deasbad buidheann fòcais) air cleachdadh innealan 3DP an coimeas ri sampallan plastaigeach.Tha seo a’ ciallachadh gu bheil an sgrùdadh seo gu bunaiteach a’ fuasgladh ceist rannsachaidh eadar-dhealaichte na an dà artaigil roimhe [21, 40].
Aig institiud an ùghdair, tha anatomy air fhilleadh a-steach do chùrsaichean siostamach leithid cardiopulmonary, endocrinology, musculoskeletal, msaa, anns a’ chiad dà bhliadhna den phrògram còig-bliadhna Bachelor of Medicine agus Bachelor of Surgery (MBBS).Bidh sampallan plastaichte, modalan plastaig, ìomhaighean meidigeach, agus modalan brìgheil 3D gu tric air an cleachdadh an àite sampallan dissection no dissection fliuch gus taic a thoirt do chleachdadh anatomy coitcheann.Bidh seiseanan sgrùdaidh buidhne a’ dol an àite nan òraidean traidiseanta a tha air an teagasg le fòcas air cleachdadh an eòlais a fhuaireadh.Aig deireadh gach modal siostam, gabh deuchainn cleachdadh anatomy cruth-atharrachail air-loidhne a tha a’ toirt a-steach 20 freagairt as fheàrr fa leth (SBAn) a’ còmhdach anatomy coitcheann, ìomhaighean, agus histology.Gu h-iomlan, chaidh còig deuchainnean cruth-atharrachail a dhèanamh tron deuchainn (trì sa chiad bhliadhna agus dhà san dàrna bliadhna).Tha dà phàipear anns a’ mheasadh sgrìobhte coileanta còmhla airson Bliadhnaichean 1 agus 2, gach fear le 120 SBAn.Bidh anatomy mar phàirt de na measaidhean sin agus tha am plana measaidh a’ dearbhadh an àireamh de cheistean anatomical a thèid a ghabhail a-steach.
Gus an co-mheas oileanach-gu-sampall a leasachadh, chaidh modalan 3DP a-staigh stèidhichte air sampallan plastaichte a sgrùdadh airson teagasg agus ionnsachadh anatomy.Tha seo a’ toirt cothrom luach foghlaim mhodalan 3DP ùra a stèidheachadh an coimeas ri sampallan plastaichte mus tèid an toirt a-steach gu foirmeil sa churraicealam anatomy.
Anns an sgrùdadh seo, chaidh tomagrafaidheachd àireamhach (CT) (sganair 64-slice Somatom Definition Flash CT, Siemens Healthcare, Erlangen, a 'Ghearmailt) a dhèanamh air modalan plastaig den chridhe (aon chridhe slàn agus aon chridhe ann an crois-earrann) agus ceann agus amhach ( aon cheann-amhaich plèana slàn agus aon itealan midsagittal) (Fig. 1).Chaidh ìomhaighean Ìomhaigh Didseatach agus Conaltradh ann an Leigheas (DICOM) fhaighinn agus an luchdachadh a-steach do 3D Slicer (dreachan 4.8.1 agus 4.10.2, Sgoil Leigheis Harvard, Boston, Massachusetts) airson sgaradh structarail a rèir seòrsa leithid fèithean, artaireachd, nerves, agus cnàmhan .Chaidh na faidhlichean sgaraichte a luchdachadh a-steach do Materialize Magics (Tionndadh 22, Materialize NV, Leuven, a’ Bheilg) gus na sligean fuaim a thoirt air falbh, agus chaidh na modalan clò-bhualaidh a shàbhaladh ann an cruth STL, a chaidh an gluasad an uairsin gu clò-bhualadair Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden). Prairie, MN) gus modalan anatomical 3D a chruthachadh.Bidh resins photopolymerizable agus elastomers follaiseach (VeroYellow, VeroMagenta agus TangoPlus) a’ cruadhachadh còmhdach le còmhdach fo ghnìomhachd rèididheachd UV, a ’toirt inneach agus dath dha gach structar anatomical.
Innealan sgrùdaidh anatomy air an cleachdadh san sgrùdadh seo.Clì: Amhach;deas: cridhe clò-bhuailte agus 3D clò-bhuailte.
A bharrachd air an sin, chaidh an aorta dìreadh agus an siostam coronaich a thaghadh bhon mhodail cridhe gu lèir, agus chaidh sgafaidean bunaiteach a thogail gus a cheangal ris a ’mhodail (dreach 22, Materialize NV, Leuven, a’ Bheilg).Chaidh am modail a chlò-bhualadh air clò-bhualadair Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) a’ cleachdadh filament polyurethane thermoplastic (TPU).Gus artaireachd a 'mhodail a shealltainn, dh'fheumadh an stuth taic TPU clò-bhuailte a thoirt air falbh agus na soithichean fuil a pheantadh le acrylic dearg.
Fhuair oileanaich Bachelor of Medicine sa chiad bhliadhna aig Dàmh Leigheas Lee Kong Chiang anns a’ bhliadhna acadaimigeach 2020-2021 (n = 163, 94 fireannaich agus 69 boireann) cuireadh post-d gus pàirt a ghabhail san sgrùdadh seo mar ghnìomhachd saor-thoileach.Chaidh an deuchainn tar-thairis air thuaiream a dhèanamh ann an dà ìre, an toiseach le incridhe cridhe agus an uairsin le incis amhach.Tha ùine nighe sia seachdainean eadar an dà ìre gus buaidhean fuigheall a lughdachadh.Anns gach ìre, bha oileanaich dall air cuspairean ionnsachaidh agus sònrachaidhean buidhne.Chan eil barrachd air sianar ann am buidheann.Fhuair oileanaich a fhuair sampallan plastaichte sa chiad cheum modalan 3DP anns an dàrna ceum.Aig gach ìre, bidh an dà bhuidheann a’ faighinn òraid tòiseachaidh (30 mionaidean) bho threas phàrtaidh (àrd-thidsear) agus an uairsin fèin-ionnsachadh (50 mionaidean) a’ cleachdadh na h-innealan fèin-ionnsachaidh agus bileagan.
Bithear a’ cleachdadh liosta sgrùdaidh COREQ (Slatan-tomhais Coileanta airson Aithris Rannsachadh Càileachdail) gus rannsachadh càileachdail a stiùireadh.
Thug oileanaich fios air ais mun stuth ionnsachaidh rannsachaidh tro shuirbhidh a thug a-steach trì ceistean fosgailte mu na neartan, laigsean agus cothroman leasachaidh aca.Thug a h-uile 96 neach-freagairt seachad freagairtean an-asgaidh.An uairsin ghabh ochdnar oileanach saor-thoileach (n = 8) pàirt sa bhuidheann fòcais.Chaidh agallamhan a chumail aig an Ionad Trèanaidh Anatomy (far an deach na deuchainnean a dhèanamh) agus chaidh an stiùireadh le Investigator 4 (Ph.D.), neach-teagaisg fireann neo-anatomy le còrr air 10 bliadhna de eòlas cuideachaidh TBL, ach nach robh an sàs anns an sgioba sgrùdaidh trèanadh.Cha robh eòlas aig na h-oileanaich air feartan pearsanta an luchd-rannsachaidh (no a’ bhuidheann rannsachaidh) mus do thòisich an sgrùdadh, ach dh’ innis am foirm cead dhaibh adhbhar an sgrùdaidh.Cha do ghabh ach neach-rannsachaidh 4 agus oileanaich pàirt sa bhuidheann fòcais.Thug an neach-rannsachaidh cunntas air a’ bhuidheann fòcais dha na h-oileanaich agus dh’fhaighnich e dhaibh am bu toil leotha pàirt a ghabhail.Cho-roinn iad an eòlas air a bhith ag ionnsachadh clò-bhualadh 3D agus plastadh agus bha iad air leth dealasach.Dh’fhaighnich an neach-cuideachaidh sia prìomh cheistean gus oileanaich a bhrosnachadh gu bhith ag obair troimhe (Stuth Leasachail 1).Tha eisimpleirean a’ gabhail a-steach deasbad mu thaobhan de dh’ionnstramaidean anatomical a bhrosnaicheas ionnsachadh agus ionnsachadh, agus an àite a tha aig co-fhaireachdainn ann a bhith ag obair le eisimpleirean den leithid.“Ciamar a mhìnicheadh tu an t-eòlas agad air a bhith a’ sgrùdadh anatomy a ’cleachdadh sampallan plastaichte agus lethbhric clò-bhuailte 3D?”B’ e a’ chiad cheist san agallamh.Tha a h-uile ceist fosgailte, a’ leigeil le luchd-cleachdaidh ceistean a fhreagairt gu saor gun raointean claon, a’ leigeil le dàta ùr a bhith air a lorg agus faighinn seachad air dùbhlain le innealan ionnsachaidh.Cha d’ fhuair com-pàirtichean clàradh sam bith de bheachdan no mion-sgrùdadh air na toraidhean.Sheachain nàdar saor-thoileach an sgrùdaidh sùghadh dàta.Chaidh an còmhradh gu lèir a thapadh airson mion-sgrùdadh.
Chaidh clàradh na buidhne fòcais (35 mionaidean) ath-sgrìobhadh facal air an fhacal agus chaidh a dhì-phearsanta (chaidh ainmean-brèige a chleachdadh).A bharrachd air an sin, chaidh ceistean ceisteachain fosgailte a chruinneachadh.Chaidh tar-sgrìobhaidhean bhuidhnean fòcas agus ceistean suirbhidh a thoirt a-steach do spreadsheet Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) airson triantachadh dàta agus cruinneachadh gus sgrùdadh a dhèanamh airson toraidhean coimeasach no cunbhalach no toraidhean ùra [41].Tha seo air a dhèanamh tro sgrùdadh cuspaireil teòiridheach [41, 42].Thèid freagairtean teacsa gach oileanach a chur ris an àireamh iomlan de fhreagairtean.Tha seo a’ ciallachadh gun tèid dèiligeadh ri beachdan le iomadh seantans mar aon.Freagairtean le neoni, cha tèid gin no gin de na tagaichean beachd a leigeil seachad.Bidh triùir luchd-rannsachaidh (neach-rannsachaidh boireann le Ph.D., neach-rannsachaidh boireann le ceum maighstireachd, agus neach-cuideachaidh fireann le ceum baidsealair ann an innleadaireachd agus 1-3 bliadhna de eòlas rannsachaidh ann am foghlam meidigeach) gu neo-eisimeileach a’ còdachadh dàta neo-structaraichte gu inductively.Bidh triùir de luchd-prògramaidh a’ cleachdadh fìor phlocan tarraing gus notaichean post-it a sheòrsachadh a rèir coltas agus eadar-dhealachaidhean.Chaidh grunn sheiseanan a chumail gus còdan òrdachadh agus buidhne tro aithneachadh pàtrain eagarach agus ath-aithriseach, far an deach còdan a chuir còmhla gus fo-chuspairean a chomharrachadh (feartan sònraichte no coitcheann leithid buadhan adhartach is àicheil innealan ionnsachaidh) a chruthaich cuspairean farsaing an uairsin [41].Gus co-aontachd a ruighinn, dh’ aontaich neach-rannsachaidh fireann 6 (Ph.D.) le 15 bliadhna de eòlas ann an teagasg anatomy na cuspairean deireannach.
A rèir Dearbhadh Helsinki, rinn Bòrd Lèirmheas Institiud Oilthigh Teicneòlais Nanyang (IRB) (2019-09-024) measadh air a’ phròtacal sgrùdaidh agus fhuair iad na ceadan riatanach.Thug com-pàirtichean cead fiosraichte agus chaidh innse dhaibh mun chòir aca tarraing a-mach à com-pàirteachadh aig àm sam bith.
Thug naochad ’s a sia oileanach fo-cheum meidigeach seachad làn chead fiosraichte, deamografaigs bunaiteach leithid gnè agus aois, agus cha do dh’ ainmich iad trèanadh foirmeil ro-làimh ann an anatomy.Bha Ìre I (cridhe) agus Ìre II (sgaradh amhach) a’ toirt a-steach com-pàirtichean 63 (fir 33 agus boireannaich 30) agus com-pàirtichean 33 (fir 18 agus boireannaich 15), fa leth.Bha an aois aca eadar 18 agus 21 bliadhna (meadhanach ± claonadh àbhaisteach: 19.3 ± 0.9) bliadhna.Fhreagair a h-uile oileanach 96 an ceisteachan (cha do leig às), agus ghabh 8 oileanach pàirt ann am buidhnean fòcais.Bha 278 beachdan fosgailte ann mu dheidhinn buannachdan, eas-bhuannachdan, agus feumalachdan leasachaidh.Cha robh neo-chunbhalachd sam bith eadar an dàta sgrùdaichte agus an aithisg air toraidhean.
Tro chòmhraidhean na buidhne fòcais agus freagairtean an t-suirbhidh, nochd ceithir cuspairean: dearbhteachd air fhaicinn, tuigse bhunasach agus iom-fhillteachd, beachdan mu spèis agus cùram, ioma-mhodh, agus ceannardas (Figear 2).Tha gach cuspair air a mhìneachadh nas mionaidiche gu h-ìosal.
Tha na ceithir cuspairean - dearbhteachd air fhaicinn, tuigse bhunasach agus iom-fhillteachd, spèis agus cùram, agus roghainn airson meadhanan ionnsachaidh - stèidhichte air mion-sgrùdadh cuspaireil air ceistean suirbhidh fosgailte agus còmhraidhean buidhne fòcais.Tha na h-eileamaidean anns na bogsaichean gorm is buidhe a’ riochdachadh feartan an t-sampall plated agus a’ mhodail 3DP, fa leth.3DP = Clò-bhualadh 3D
Bha na h-oileanaich a’ faireachdainn gu robh na sampallan plastaichte na bu fhìor, gun robh dathan nàdarrach nas riochdaiche air fìor thobhta, agus gun robh mion-fhiosrachadh anatomical na bu mhiosa na na modailean 3DP.Mar eisimpleir, tha stiùireadh snàithleach fèithe nas fhollaisiche ann an sampallan plastaigeach an taca ri modalan 3DP.Tha an eadar-dhealachadh seo ri fhaicinn anns an aithris gu h-ìosal.
Gu math mionaideach agus ceart, mar…” bho dhuine fìor (com-pàirtiche C17; ath-sgrùdadh plastadh an-asgaidh).
Thug na h-oileanaich fa-near gu robh na h-innealan 3DP feumail airson anatomy bunaiteach ionnsachadh agus measadh prìomh fheartan macroscopach, fhad ‘s a bha na sampallan plastaigeach air leth freagarrach airson an eòlas agus an tuigse air structaran agus roinnean anatomical iom-fhillte a leudachadh.Bha na h-oileanaich a’ faireachdainn, ged a bha an dà ionnstramaid nan dearbh mhac-samhail de chàch a chèile, gun robh iad ag ionndrainn fiosrachadh luachmhor nuair a bha iad ag obair le modalan 3DP an taca ri sampallan plastaichte.Tha seo air a mhìneachadh anns an aithris gu h-ìosal.
“…bha duilgheadasan ann mar… mion-fhiosrachadh beaga mar fossa ovale… san fharsaingeachd faodar modal 3D den chridhe a chleachdadh… .
chithear structaran iomlan… Com-pàirtiche PA3; 3DP, deasbad buidheann fòcais)”.
Nochd na h-oileanaich barrachd spèis agus dragh mu na sampallan plastaichte, ach bha dragh orra cuideachd mu sgrios an structair air sgàth cho cugallach ‘s a bha e agus dìth sùbailteachd.Air an làimh eile, chuir oileanaich ris an eòlas practaigeach aca le bhith a’ tuigsinn gum faodadh modalan 3DP a bhith air an ath-riochdachadh nan deidheadh am milleadh.
Tha sinn buailteach a bhith nas faiceallach cuideachd ”…
“…airson sampallan plastadh, tha e mar…rudeigin a chaidh a ghleidheadh fad ùine mhòr.Ma rinn mi milleadh air… tha mi a’ smaoineachadh gu bheil fios againn gu bheil coltas milleadh nas miosa air leis gu bheil eachdraidh aige (com-pàirtiche PA3; plastachadh, deasbad buidheann fòcas).
“Faodar modalan clò-bhuailte 3D a thoirt gu buil gu ìre mhath luath agus furasta… a’ dèanamh mhodalan 3D ruigsinneach do bharrachd dhaoine agus a’ comasachadh ionnsachadh gun a bhith a’ roinn sampallan (tabhartas I38; 3DP, lèirmheas teacsa an-asgaidh).
“…le modalan 3D is urrainn dhuinn beagan a chluich gun a bhith a’ gabhail cus dragh mu bhith gam milleadh, leithid sampaill millteach… (Com-pàirtiche PA2; 3DP, deasbad buidhne fòcais).”
A rèir nan oileanach, tha an àireamh de shampaill plastaichte cuingealaichte, agus tha e doirbh faighinn gu structaran nas doimhne air sgàth cho cruaidh 'sa tha iad.Airson a’ mhodail 3DP, tha iad an dòchas tuilleadh mion-fhiosrachaidh anatomical a leasachadh le bhith a’ tàillearachd a’ mhodail gu raointean inntinneach airson ionnsachadh pearsanaichte.Dh’ aontaich oileanaich gum faodar an dà chuid modalan plastaigeach agus 3DP a chleachdadh còmhla ri seòrsachan innealan teagaisg eile leithid clàr Anatomage gus ionnsachadh a neartachadh.
“Chan eil cuid de structaran domhainn a-staigh rim faicinn gu dona (com-pàirtiche C14; plastadh, beachd cruth an-asgaidh).
“Is dòcha gum biodh bùird autopsy agus dòighean eile gu math feumail (ball C14; plastadh, ath-sgrùdadh teacsa an-asgaidh).
“Le bhith a’ dèanamh cinnteach gu bheil na modalan 3D gu math mionaideach, faodaidh tu modalan fa leth a bhith agad le fòcas air diofar raointean agus diofar thaobhan, leithid nerves agus soithichean-fala (com-pàirtiche I26; 3DP, lèirmheas teacsa an-asgaidh).
Mhol oileanaich cuideachd taisbeanadh a thoirt a-steach don tidsear a mhìnicheadh mar a chleachdar am modail gu ceart, no stiùireadh a bharrachd air ìomhaighean sampall le notaichean gus sgrùdadh agus tuigse ann an notaichean òraid a dhèanamh comasach, ged a dh’ aithnich iad gun deach an sgrùdadh a dhealbhadh gu sònraichte airson fèin-sgrùdadh.
Tha mi a’ cur luach air an stoidhle rannsachaidh neo-eisimeileach…...is dòcha gun gabhadh barrachd stiùiridh a thoirt seachad ann an cruth shleamhnagan clò-bhuailte no notaichean…(com-pàirtiche C02; beachdan teacsa an-asgaidh san fharsaingeachd).
“Faodaidh eòlaichean susbaint no le innealan lèirsinneach a bharrachd leithid beòthalachd no bhidio ar cuideachadh le bhith a’ tuigsinn structar mhodalan 3D nas fheàrr (ball C38; lèirmheasan teacsa an-asgaidh san fharsaingeachd).
Chaidh faighneachd do dh’ oileanaich meidigeach sa chiad bhliadhna mun eòlas ionnsachaidh aca agus càileachd nan sampallan clò-bhuailte agus plastaigeach 3D.Mar a bhiodh dùil, lorg na h-oileanaich gu robh na sampallan plastaigeach nas reusanta agus nas cruinne na an fheadhainn clò-bhuailte 3D.Tha na toraidhean sin air an dearbhadh le sgrùdadh tòiseachaidh [7].Leis gu bheil na clàran air an dèanamh le cuirp a chaidh a thoirt seachad, tha iad fìor.Ged a b’ e mac-samhail 1: 1 a bh’ ann de shampall plastaichte le feartan moirfeòlais co-chosmhail [8], bhathas den bheachd nach robh am modal clò-bhuailte 3D stèidhichte air polymer cho fìor agus nach robh e cho fìor, gu h-àraidh anns na h-oileanaich anns an robh mion-fhiosrachadh leithid oirean an fhossa ugh-chruthach. nach eil ri fhaicinn ann am modail 3DP a 'chridhe an coimeas ris a' mhodail plastinated.Dh’fhaodadh seo a bhith mar thoradh air càileachd an ìomhaigh CT, nach eil a ‘ceadachadh mìneachadh soilleir air na crìochan.Mar sin, tha e duilich a leithid de structaran a sgaradh ann am bathar-bog segmentation, a bheir buaidh air pròiseas clò-bhualaidh 3D.Faodaidh seo teagamhan a thogail mu chleachdadh innealan 3DP leis gu bheil eagal orra gun tèid eòlas cudromach a chall mura tèid innealan àbhaisteach leithid sampallan plastaigeach a chleachdadh.Is dòcha gum bi feum aig oileanaich aig a bheil ùidh ann an trèanadh lannsa modalan practaigeach a chleachdadh [43].Tha na toraidhean a th 'ann an-dràsta coltach ri sgrùdaidhean roimhe a lorg nach eil modalan plastaig [44] agus sampallan 3DP cho cinnteach' sa tha fìor shamhlaichean [45].
Gus ruigsinneachd oileanach a leasachadh agus mar sin sàsachadh oileanach, feumar beachdachadh cuideachd air cosgais agus cothrom air innealan.Tha na toraidhean a’ toirt taic do bhith a’ cleachdadh mhodalan 3DP airson eòlas anatomical fhaighinn air sgàth an dèanamh cosg-èifeachdach [6, 21].Tha seo co-chòrdail ri sgrùdadh roimhe a sheall coileanadh coimeasach de mhodalan plastaigeach agus modalan 3DP [21].Bha oileanaich a’ faireachdainn gu robh modalan 3DP na bu fheumaile airson a bhith a’ sgrùdadh bun-bheachdan anatomical, buill-bodhaig agus feartan, agus bha sampallan plastaichte nas freagarraiche airson sgrùdadh a dhèanamh air anatomy iom-fhillte.A bharrachd air an sin, mhol oileanaich cleachdadh mhodalan 3DP ann an co-bhonn ri sampallan cadaver gnàthaichte agus teicneòlas an latha an-diugh gus tuigse oileanaich air anatomy a leasachadh.Ioma dhòighean air an aon rud a riochdachadh, leithid mapadh anatomy a’ chridhe a’ cleachdadh cadavers, clò-bhualadh 3D, sganaidhean euslaintich, agus modalan brìgheil 3D.Tha an dòigh-obrach ioma-mhodhail seo a’ leigeil le oileanaich anatomy a nochdadh ann an diofar dhòighean, na dh’ ionnsaich iad a chur an cèill ann an diofar dhòighean, agus oileanaich a thoirt an sàs ann an diofar dhòighean [44].Tha rannsachadh air sealltainn gum faod stuthan ionnsachaidh dearbhte leithid innealan cadaver a bhith dùbhlanach dha cuid de dh’ oileanaich a thaobh an eallach inntinn a tha co-cheangailte ri ionnsachadh anatomy [46].Tha e deatamach gun tuig thu buaidh luchdan inntinneil air ionnsachadh oileanach agus a bhith a’ cleachdadh theicneòlasan gus eallach inntinneil a lughdachadh gus àrainneachd ionnsachaidh nas fheàrr a chruthachadh [47, 48].Mus toirear a-steach oileanaich gu stuthan cadaveric, faodaidh modalan 3DP a bhith nan dòigh feumail airson taobhan bunaiteach agus cudromach de anatomy a nochdadh gus eallach inntinneil a lughdachadh agus ionnsachadh adhartachadh.A bharrachd air an sin, faodaidh oileanaich na modalan 3DP a thoirt dhachaigh airson ath-sgrùdadh còmhla ri leabhraichean teacsa agus stuthan òraid agus leudachadh air sgrùdadh anatomy taobh a-muigh an obair-lann [45].Ach, cha deach an cleachdadh airson co-phàirtean 3DP a thoirt air falbh fhathast ann an ionad an ùghdair.
Anns an sgrùdadh seo, bha barrachd spèis aig sampallan plastaichte na mac-samhail 3DP.Tha an co-dhùnadh seo co-chòrdail ri rannsachadh roimhe a sheallas gu bheil sampaill cadaveric mar a’ chiad euslainteach ag àithneadh spèis agus co-fhaireachdainn, fhad ‘s nach eil modalan fuadain [49].Tha clò daonna plastaichte fìrinneach dlùth agus fìrinneach.Tha cleachdadh stuth cadaveric a’ leigeil le oileanaich beachdan daonnachd agus beusanta a leasachadh [50].A bharrachd air an sin, dh’ fhaodadh gum bi buaidh aig an eòlas a tha a’ sìor fhàs air prògraman tabhartais cadaver agus/no am pròiseas plastachaidh air beachdan oileanaich air pàtrain plastachaidh.Tha plastination air a thoirt seachad mar thiodhlac a tha coltach ris a’ cho-fhaireachdainn, an spèis agus an taing a tha oileanaich a’ faireachdainn airson an luchd-tabhartais [10, 51].Bidh na feartan sin a’ dèanamh eadar-dhealachadh air nursaichean daonnachd agus, ma tha iad air an àiteachadh, faodaidh iad an cuideachadh a’ gluasad air adhart gu proifeasanta le bhith a’ cur luach agus co-fhaireachdainn ri euslaintich [25, 37].Tha seo an coimeas ri oidean sàmhach a’ cleachdadh dissection daonna fliuch [37,52,53].Leis gun deach na sampallan airson plastadh a thoirt seachad bho chladach, bha na h-oileanaich gam faicinn mar luchd-oideachaidh sàmhach, a choisinn spèis don inneal teagaisg ùr seo.Eadhon ged a tha fios aca gu bheil modalan 3DP air an dèanamh le innealan, tha e fhathast a ’còrdadh riutha a bhith gan cleachdadh.Bidh gach buidheann a’ faireachdainn gu bheilear a’ faighinn cùram agus tha am modail air a làimhseachadh gu faiceallach gus a ionracas a ghleidheadh.Is dòcha gu bheil fios aig oileanaich mu thràth gu bheil modalan 3DP air an cruthachadh bho dhàta euslaintich airson adhbharan foghlaim.Aig ionad an ùghdair, mus tòisich na h-oileanaich air sgrùdadh foirmeil air anatomy, thèid cùrsa anatomy tòiseachaidh air eachdraidh anatomy a thoirt seachad, agus às deidh sin bidh na h-oileanaich a 'toirt bòid.Is e prìomh adhbhar a’ bhòid tuigse a thoirt do dh’ oileanaich air luachan daonnachd, spèis do ionnstramaidean anatomical, agus proifeiseantachd.Faodaidh an cothlamadh de ionnstramaidean anatomical agus dealas cuideachadh le bhith a’ toirt a-steach faireachdainn de chùram, spèis, agus is dòcha a’ cur an cuimhne oileanaich na dleastanasan aca a thaobh euslaintich san àm ri teachd [54].
A thaobh leasachaidhean san àm ri teachd ann an innealan ionnsachaidh, thug oileanaich bho gach cuid na buidhnean plastination agus 3DP a-steach eagal sgrios structar a-steach don chom-pàirteachadh agus ionnsachadh aca.Ach, chaidh draghan mu bhuaireadh ann an structar sampallan plataichte a nochdadh rè na còmhraidhean buidhne fòcais.Tha an sgrùdadh seo air a dhearbhadh le sgrùdaidhean roimhe air sampallan plastaigeach [9, 10].Tha feum air làimhseachadh structaran, gu sònraichte modalan amhach, gus structaran nas doimhne a sgrùdadh agus dàimhean spàsail trì-thaobhach a thuigsinn.Tha cleachdadh fiosrachadh tactile (tactile) agus lèirsinneach a’ cuideachadh oileanaich gus dealbh inntinn nas mionaidiche agus nas coileanta a chruthachadh de phàirtean anatomical trì-thaobhach [55].Tha sgrùdaidhean air sealltainn gum faod làimhseachadh tactile de nithean corporra lughdachadh inntinneil agus leantainn gu tuigse agus gleidheadh fiosrachaidh nas fheàrr [55].Chaidh a mholadh gum faodadh cur ri modalan 3DP le sampallan plastaigeach eadar-obrachadh oileanach leis na sampallan adhartachadh gun eagal a bhith a’ dèanamh cron air na structaran.
Ùine puist: Iuchar-21-2023