Coltach ri mòran dhùthchannan, tha Astràilia a’ fulang le sgaoileadh neo-chothromach fad-ùine den luchd-obrach slàinte, le nas lugha de dhotairean gach neach ann an sgìrean dùthchail agus gluasad a dh’ionnsaigh speisealachadh àrd. Tha Clèireachd Amalaichte Fad-ùine (LIC) na mhodail de fhoghlam meidigeach a tha nas dualtaiche na modalan clèireachd eile ceumnaichean a thoirt gu buil a bhios ag obair ann an coimhearsnachdan dùthchail, a tha a’ sìor fhàs iomallach agus ann an cùram bun-sgoile. Ged a tha an dàta càileachdail seo deatamach, tha dàta sònraichte do phròiseactan a dhìth gus an iongantas seo a mhìneachadh.
Gus dèiligeadh ris a’ bheàrn eòlais seo, chaidh dòigh-obrach togail-inntinn stèidhichte air teòiridh càileachdail a chleachdadh gus faighinn a-mach mar a thug LIC dùthchail amalaichte Oilthigh Deakin buaidh air co-dhùnaidhean dreuchdail cheumnaichean (2011–2020) a thaobh speisealachd meidigeach agus àite cruinn-eòlasach.
Ghabh naoi-deug-fichead alumni pàirt ann an agallamhan càileachdail. Tha frèam co-dhùnaidh dreuchdail LIC dùthchail air a leasachadh, a’ moladh gum faodadh measgachadh de nithean pearsanta agus prògramaichte taobh a-staigh a’ bhun-bheachd “roghainn com-pàirteachaidh” buaidh a thoirt air co-dhùnaidhean dreuchdail cruinn-eòlasach agus dreuchdail cheumnaichean, an dà chuid gu pearsanta agus gu siombaileach. Aon uair ‘s gu bheil iad air an amalachadh ann an cleachdadh, bidh bun-bheachdan comasan dealbhaidh ionnsachaidh agus trèanadh air an làrach ag àrdachadh com-pàirteachaidh le bhith a’ toirt cothrom do chom-pàirtichean eòlas fhaighinn air cuspairean cùram slàinte agus an coimeas a dhèanamh ann an dòigh iomlanach.
Tha am frèam-obrach a chaidh a leasachadh a’ riochdachadh nan eileamaidean co-theacsail den phrògram a thathas a’ meas a bheir buaidh air co-dhùnaidhean dreuchdail ceumnaichean às dèidh sin. Tha na h-eileamaidean seo, còmhla ri aithris misean a’ phrògraim, a’ cur ri bhith a’ coileanadh amasan luchd-obrach dùthchail a’ phrògraim. Thachair an cruth-atharrachadh ge bith an robh ceumnaichean airson pàirt a ghabhail sa phrògram no nach robh. Tha cruth-atharrachadh a’ tachairt tro mheòrachadh, a tha an dàrna cuid a’ cur dùbhlan no a’ dearbhadh beachdan ro-bheachdaichte cheumnaichean mu cho-dhùnaidhean dreuchdail, agus mar sin a’ toirt buaidh air cruthachadh dearbh-aithne proifeasanta.
Coltach ri mòran dhùthchannan, tha Astràilia an aghaidh mì-chothromachadh fad-ùine agus leantainneach ann an sgaoileadh luchd-obrach cùram slàinte [1]. Tha seo ri fhaicinn leis an àireamh nas ìsle de dhotairean gach neach ann an sgìrean dùthchail agus an gluasad gluasaid bho chùram bun-sgoile gu cùram air leth speisealta [2, 3]. Còmhla, tha na factaran sin a’ toirt droch bhuaidh air slàinte ann an sgìrean dùthchail, gu sònraichte leis gu bheil cùram slàinte bun-sgoile deatamach do luchd-obrach cùram slàinte nan coimhearsnachdan sin, a’ toirt seachad chan e a-mhàin seirbheisean cùram slàinte bun-sgoile ach cuideachd cùram roinn èiginn agus ospadal [4]. ]. Tha an Clèireachd Amalaichte Fad-ùine (LIC) na mhodail foghlaim meidigeach a chaidh a leasachadh an toiseach mar dhòigh air oileanaich meidigeach a thrèanadh ann an coimhearsnachdan beaga dùthchail agus a chaidh a chruthachadh gus cleachdadh mu dheireadh ann an coimhearsnachdan coltach ris a bhrosnachadh [5, 6]. Tha an rud seo air a choileanadh leis gu bheil ceumnaichean LICan dùthchail nas dualtaiche na ceumnaichean luchd-obrach eile (a’ gabhail a-steach cuairteachadh dùthchail) a bhith ag obair ann an coimhearsnachdan dùthchail, a tha a’ sìor fhàs iomallach agus ann an cùram slàinte bun-sgoile [7,8,9,10]. Chaidh mar a bhios ceumnaichean meidigeach a’ dèanamh roghainnean dreuchd a mhìneachadh mar phròiseas iom-fhillte anns a bheil grunn nithean a-staigh agus a-muigh, leithid roghainnean dòigh-beatha agus structar an t-siostam cùram slàinte [11,12,13]. Cha deach mòran aire a thoirt do nithean taobh a-staigh trèanadh meidigeach fo-cheum a dh’ fhaodadh buaidh a thoirt air a’ phròiseas co-dhùnaidh seo.
Tha peidagogachd LIC eadar-dhealaichte bho chuairteachadh bloc traidiseanta ann an structar agus suidheachadh [5, 14, 15, 16]. Mar as trice bidh ionadan dùthchail le teachd-a-steach ìosal suidhichte ann an coimhearsnachdan beaga dùthchail le ceanglaichean clionaigeach ri cleachdadh coitcheann agus ospadalan [5]. Is e prìomh eileamaid de LIC bun-bheachd “leantainneachd”, a tha air a dhèanamh nas fhasa le ceangal fad-ùine, a’ leigeil le oileanaich dàimhean fad-ùine a leasachadh le luchd-stiùiridh, sgiobaidhean cùram slàinte, agus euslaintich [5,14,15,16]. Bidh oileanaich LIC ag ionnsachadh chùrsaichean gu coileanta agus aig an aon àm, an coimeas ris na cuspairean sreathmhor le crìoch ùine a tha a’ comharrachadh chuairteachadh bloc traidiseanta [5, 17].
Ged a tha dàta cainneachdail air luchd-obrach LIC deatamach airson measadh a dhèanamh air toraidhean phrògraman, chan eil fianais shònraichte ann a mhìnicheas carson a tha ceumnaichean LIC dùthchail nas dualtaiche a bhith ag obair ann an suidheachaidhean dùthchail agus cùram bun-sgoile an taca ri ceumnaichean proifeiseanan slàinte bho mhodalan clèireachd eile [8, 18]. Rinn Brown et al (2021) ath-sgrùdadh farsaing air cruthachadh dearbh-aithne dreuchdail ann an dùthchannan le teachd-a-steach ìosal (bailteil agus dùthchail) agus mhol e gu bheil feum air barrachd fiosrachaidh air na h-eileamaidean co-theacsa a bhios a’ comasachadh obair le teachd-a-steach ìosal gus lèirsinn a thoirt seachad air na dòighean-obrach a bheir buaidh air co-dhùnaidhean cheumnaichean mu dhreuchd [18]. A bharrachd air an sin, tha feum air tuigse fhaighinn air ais air roghainnean dreuchd cheumnaichean LIC, gan toirt a-steach às deidh dhaibh a bhith nan lighichean teisteanasach a’ dèanamh cho-dhùnaidhean proifeasanta, leis gu bheil mòran sgrùdaidhean air fòcas a chuir air beachdan agus rùintean oileanaich agus dotairean òga [11, 18, 19].
Bhiodh e inntinneach sgrùdadh a dhèanamh air mar a bheir prògraman dùthchail coileanta LIC buaidh air co-dhùnaidhean dreuchdail cheumnaichean a thaobh speisealachd meidigeach agus àite cruinn-eòlasach. Chaidh dòigh-obrach teòiridheach togail-inntinn a chleachdadh gus na ceistean rannsachaidh a fhreagairt agus frèam bun-bheachdail a leasachadh a tha a’ toirt cunntas air na h-eileamaidean de obair luchd-obrach a thug buaidh air a’ phròiseas seo.
’S e pròiseact teòiridh togail-inntinn càileachdail a tha seo. Chaidh seo a chomharrachadh mar an dòigh-obrach teòiridh stèidhichte as freagarraiche oir (i) dh’aithnich e an dàimh eadar an neach-rannsachaidh agus an com-pàirtiche a bha na bhunait airson cruinneachadh dàta, a chaidh a thogail còmhla leis an dà phàrtaidh gu bunaiteach (ii) chaidh a mheas mar dhòighean iomchaidh airson rannsachadh ceartas sòisealta, mar eisimpleir, sgaoileadh cothromach ghoireasan meidigeach, agus (iii) faodaidh e mìneachadh a dhèanamh air rud mar “dè thachair” seach a bhith dìreach ga sgrùdadh agus ga mhìneachadh [20].
Chaidh ceum Dotaireachd Leigheis (MD) Oilthigh Deakin (roimhe seo Baidsealair Leigheis/Baidsealair Lannsaireachd) a thabhann ann an 2008. Tha an ceum Dotaireachd Leigheis na phrògram inntrigidh iar-cheumnach ceithir-bliadhna a tha air a thabhann ann an sgìrean bailteil agus dùthchail, gu sònraichte ann an iar-dheas Bhictòria, Astràilia. A rèir siostam seòrsachaidh astar cruinn-eòlasach Modail Monash Atharraichte Astràilia (MMM), tha àiteachan cùrsa MD a’ toirt a-steach MM1 (sgìrean baile-mòr), MM2 (ionadan roinneil), MM3 (bailtean mòra dùthchail), MM4 (bailtean meadhanach mòr dùthchail) agus MM5 (bailtean beaga dùthchail) [21].
Chaidh a’ chiad dà bhliadhna den ìre ro-clionaigeach (cùl-raon meidigeach) a dhèanamh ann an Geelong (MM1). Anns an treas agus an ceathramh bliadhna, bidh oileanaich a’ dèanamh trèanadh clionaigeach (cleachdadh proifeasanta ann an leigheas) aig aon de chòig sgoiltean clionaigeach ann an Geelong, Eastern Health (MM1), Ballarat (MM2), Warrnambool (MM3) no prògram LIC – Rural Community Clinical Schools (RCCS); ), ris an canar gu h-oifigeil Prògram IMMERSE (MM 3-5) gu 2014 (Figear 1).
Bidh RCCS LIC a’ clàradh timcheall air 20 oileanach gach bliadhna ag obair ann an sgìre Grampians agus iar-dheas Bhictòria rè an treas bliadhna aca de MD. Is e siostam roghainn a th’ ann an dòigh taghaidh anns am bi oileanaich a’ taghadh sgoil chliniceach san dàrna bliadhna aca. Gabhaidh am prògram ri oileanaich le measgachadh de roghainnean bhon chiad chun a’ chòigeamh bliadhna. Thèid bailtean sònraichte an uairsin a shònrachadh stèidhichte air roghainn nan oileanach agus agallamh. Tha oileanaich air an sgaoileadh thar bhailtean sa mhòr-chuid ann am buidhnean de dhà gu ceathrar.
Bidh oileanaich ag obair le dotairean-teaghlaich agus seirbheisean slàinte dùthchail ionadail, le dotair-teaghlaich (GP) mar am prìomh stiùiriche aca.
Tha na ceathrar luchd-rannsachaidh a tha an sàs san sgrùdadh seo a’ tighinn bho dhiofar chùl-raointean agus dhreuchdan, ach tha ùidh choitcheann aca ann am foghlam meidigeach agus sgaoileadh cothromach den luchd-obrach meidigeach. Nuair a bhios sinn a’ cleachdadh teòiridh togail-inntinn, bidh sinn a’ beachdachadh air ar cùl-raointean, eòlasan, eòlas, creideasan agus ùidhean gus buaidh a thoirt air leasachadh cheistean rannsachaidh, pròiseas an agallaimh, mion-sgrùdadh dàta agus togail teòiridh. Tha JB na neach-rannsachaidh slàinte dùthchail le eòlas ann an rannsachadh càileachdail, ag obair aig LIC agus a’ fuireach ann an sgìre dhùthchail de raon trèanaidh LIC. Tha LF na leasaiche acadaimigeach agus na stiùiriche clionaigeach air prògram LIC aig Oilthigh Deakin agus tha e an sàs ann a bhith a’ teagasg oileanaich LIC. Tha MB agus HB nan luchd-rannsachaidh dùthchail le eòlas ann a bhith a’ cur an gnìomh pròiseactan rannsachaidh càileachdail agus a’ fuireach ann an sgìrean dùthchail mar phàirt den trèanadh LIC aca.
Chaidh ath-bheachdachadh agus eòlas agus sgilean an neach-rannsachaidh a chleachdadh gus mìneachadh agus brìgh a lorg bhon t-seata dàta bheairteach seo. Tron phròiseas cruinneachaidh agus mion-sgrùdaidh dàta, bha còmhraidhean tric ann, gu h-àraidh eadar JB agus MB. Thug HB agus LF taic tron phròiseas seo agus tro leasachadh bhun-bheachdan agus teòiridh adhartach.
B’ e ceumnaichean meidigeach Oilthigh Deakin (2011–2020) a bha an làthair aig LIC a bh’ anns na com-pàirtichean. Chaidh cuireadh a chur thugad gus pàirt a ghabhail san sgrùdadh le luchd-obrach proifeasanta RCCS tro theachdaireachd teacsa fastaidh. Chaidh iarraidh air com-pàirtichean le ùidh briogadh air ceangal clàraidh agus fiosrachadh mionaideach a thoirt seachad tro sgrùdadh Qualtrics [22], a’ nochdadh gun robh iad (i) air aithris chànain shoilleir a leughadh a’ mìneachadh adhbhar an sgrùdaidh agus riatanasan com-pàirtichean, agus (ii) deònach pàirt a ghabhail san rannsachadh. Chuir an luchd-rannsachaidh fios thuca gus àm freagarrach a chuir air dòigh airson agallamhan. Chaidh àite cruinn-eòlasach obair nan com-pàirtichean a chlàradh cuideachd.
Chaidh fastadh chom-pàirtichean a dhèanamh ann an trì ìrean: a’ chiad ìre airson ceumnaichean 2017–2020, an dàrna ìre airson ceumnaichean 2014–2016, agus an treas ìre airson ceumnaichean 2011–2013 (Figear 2). An toiseach, chaidh samplachadh adhbharach a chleachdadh gus fios a chuir gu ceumnaichean le ùidh agus gus dèanamh cinnteach à iomadachd obrach. Cha deach agallamhan a dhèanamh le cuid de cheumnaichean a nochd ùidh an toiseach ann a bhith a’ gabhail pàirt san sgrùdadh leis nach do fhreagair iad iarrtas an neach-rannsachaidh airson ùine airson agallamhan. Leig am pròiseas fastaidh ìrean le pròiseas ath-aithriseach de chruinneachadh agus mion-sgrùdadh dàta, a’ toirt taic do samplachadh teòiridheach, leasachadh agus grinneas bun-bheachdail, agus gineadh teòiridh [20].
Sgeama fastaidh chom-pàirtichean. Tha ceumnaichean LIC nan com-pàirtichean ann am Prògram Clèireachd Amalaichte Fad-ùine. Tha samplachadh adhbharach a’ ciallachadh a bhith a’ fastadh sampall eadar-mheasgte de chom-pàirtichean.
Chaidh na h-agallamhan a dhèanamh leis na luchd-rannsachaidh JB agus MB. Fhuaireadh cead beòil bho na com-pàirtichean agus chaidh clàradh claisneachd a dhèanamh mus do thòisich an t-agallamh. Chaidh stiùireadh agallaimh leth-structaraichte agus sgrùdaidhean co-cheangailte a leasachadh an toiseach gus stiùireadh a thoirt don phròiseas agallaimh (Clàr 1). Chaidh an leabhar-làimhe ath-sgrùdadh agus a dhearbhadh às dèidh sin tro chruinneachadh dàta agus mion-sgrùdadh gus stiùiridhean rannsachaidh a thoirt còmhla ri leasachadh teòiridh. Chaidh agallamhan a dhèanamh air a’ fòn, chaidh clàradh claisneachd a dhèanamh, chaidh an tar-sgrìobhadh facal air an fhacal, agus chaidh an dèanamh gun urra. Bha fad an agallaimh eadar 20 agus 53 mionaidean, le fad cuibheasach de 33 mionaidean. Mus deach mion-sgrùdadh dàta a dhèanamh, chaidh lethbhric de thar-sgrìobhaidhean an agallaimh a chur gu com-pàirtichean gus am b’ urrainn dhaibh fiosrachadh a chur ris no a dheasachadh.
Chaidh tar-sgrìobhaidhean nan agallamhan a luchdachadh suas dhan phacaid bathar-bog càileachdail QSR NVivo dreach 12 (Lumivero) airson Windows gus cur ri mion-sgrùdadh dàta [23]. Dh’èist, leugh agus chòdaich an luchd-rannsachaidh JB agus MB gach agallamh leotha fhèin. Bithear gu tric a’ cleachdadh sgrìobhadh notaichean gus smuaintean neo-fhoirmeil mu dhàta, còdan agus roinnean teòiridheach a chlàradh [20].
Bidh cruinneachadh is mion-sgrùdadh dàta a’ tachairt aig an aon àm, agus gach pròiseas a’ toirt fiosrachadh don phròiseas eile. Chaidh an dòigh-obrach choimeasach seo a chleachdadh tron h-uile ìre de mhion-sgrùdadh dàta. Mar eisimpleir, a’ dèanamh coimeas eadar dàta, a’ dì-dhèanamh agus a’ mìneachadh chòdan gus stiùiridhean rannsachaidh a bharrachd a leasachadh a rèir leasachadh teòiridh [20]. Choinnich an luchd-rannsachaidh JB agus MB gu tric gus beachdachadh air còdadh tùsail agus gus raointean fòcais a chomharrachadh rè a’ phròiseis ath-aithriseach airson dàta a chruinneachadh.
Thòisich còdadh le còdadh loidhne-air-loidhne tùsail anns an deach an dàta a “bhriseadh sìos” agus chaidh còdan fosgailte a shònrachadh a mhìnich na gnìomhan agus na pròiseasan co-cheangailte ri “na bha a’ tachairt” anns an dàta. Is e an ath ìre de chòdadh còdadh eadar-mheadhanach, anns am bi còdan loidhne-air-loidhne air an ath-sgrùdadh, air an coimeas, air an sgrùdadh, agus air an cruthachadh còmhla gus faighinn a-mach dè na còdan as brìghmhoire a thaobh anailis airson an dàta a sheòrsachadh [20]. Mu dheireadh, thathar a’ cleachdadh còdadh teòiridheach leudaichte gus teòiridh a thogail. Tha seo a’ toirt a-steach beachdachadh agus aontachadh air feartan anailis na teòiridh air feadh na sgioba rannsachaidh gu lèir, a’ dèanamh cinnteach gu bheil e a’ mìneachadh an iongantas gu soilleir.
Chaidh dàta deamografach a chruinneachadh tro sgrùdadh cainneachdail air-loidhne ro gach agallamh gus dèanamh cinnteach à raon farsaing de chom-pàirtichean agus gus cur ris a’ mhion-sgrùdadh càileachdail. Bha an dàta a chaidh a chruinneachadh a’ gabhail a-steach: gnè, aois, bliadhna ceumnachaidh, tùs dùthchail, àite-obrach làithreach, speisealachd meidigeach, agus àite sgoil chliniceach ceathramh bliadhna.
Tha na co-dhùnaidhean a’ toirt fiosrachadh do leasachadh frèam-obrach bun-bheachdail a tha a’ sealltainn mar a bheir LIC dùthchail buaidh air co-dhùnaidhean dreuchdail cruinn-eòlasach agus dreuchdail cheumnaichean.
Ghabh trithead ’s a naoi ceumnaichean LIC pàirt anns an sgrùdadh. Gu h-aithghearr, b’ e boireannaich a bh’ ann an 53.8% de na com-pàirtichean, bha 43.6% à sgìrean dùthchail, bha 38.5% ag obair ann an sgìrean dùthchail, agus bha 89.7% air speisealachd no trèanadh meidigeach a chrìochnachadh (Clàr 2).
Tha am frèam-obrach seo airson co-dhùnaidhean dreuchdail mu sgìrean dùthchail (LIC) ag amas air na h-eileamaidean de phrògram LIC dùthchail a bheir buaidh air co-dhùnaidhean dreuchdail cheumnaichean, a’ moladh gum faodadh measgachadh de nithean fa leth agus prògraim taobh a-staigh a’ bhun-bheachd “roghainn com-pàirteachaidh” buaidh a thoirt air àite cruinn-eòlasach cheumnaichean cuideachd, mar cho-dhùnaidhean dreuchdail proifeasanta, ge bith an ann leotha fhèin no ann an co-bhonn ri chèile (Figear 3). Tha na co-dhùnaidhean càileachdail a leanas a’ toirt cunntas air eileamaidean a’ fhrèam-obrach agus a’ toirt a-steach luachan bho chom-pàirtichean gus na buaidhean a mhìneachadh.
Tha obair-dachaigh sgoil chliniceach air a chrìochnachadh tro shiostam roghainn, agus mar sin faodaidh com-pàirtichean prògraman a thaghadh ann an diofar dhòighean. Am measg an fheadhainn a thagh pàirt a ghabhail gu h-ainmeil, bha dà bhuidheann de cheumnaichean ann: an fheadhainn a thagh a dh'aona ghnothach pàirt a ghabhail sa phrògram (fèin-thaghadh), agus an fheadhainn nach do thagh ach a chaidh a chur gu RCCS. Tha seo ri fhaicinn anns na bun-bheachdan mu chur an gnìomh (a’ bhuidheann mu dheireadh) agus dearbhadh (a’ chiad bhuidheann). Aon uair ‘s gu bheil iad air an amalachadh ann an cleachdadh, bidh bun-bheachdan comasan dealbhaidh ionnsachaidh agus trèanadh air an làrach a’ meudachadh com-pàirteachaidh le bhith a’ toirt cothrom do chom-pàirtichean eòlas fhaighinn air cuspairean cùram slàinte agus an coimeas a dhèanamh ann an dòigh iomlanach.
Ge bith dè an ìre fèin-thaghaidh a rinn com-pàirtichean, bha iad san fharsaingeachd deimhinneach mun eòlas aca agus thuirt iad gur e bliadhna ionnsachaidh chruthachail a bh’ ann an LIC a thug a-steach iad don àrainneachd chliniceach a-mhàin, ach a thug dhaibh cuideachd leantainneachd nan cuid ionnsachaidh agus bunait làidir airson an cuid dreuchdan. Tro dhòigh-obrach aonaichte airson a’ phrògram a lìbhrigeadh, dh’ionnsaich iad mu bheatha dhùthchail, leigheas dùthchail, cleachdadh coitcheann agus diofar speisealachdan meidigeach.
Thuirt cuid de chom-pàirtichean mura biodh iad air a bhith an làthair aig a’ phrògram agus air an trèanadh gu lèir a chrìochnachadh ann an sgìre mhòr-bhaile, nach biodh iad air smaoineachadh no tuigsinn mar a choinnicheas iad ris na feumalachdan pearsanta is proifeasanta aca ann an sgìre dhùthchail. Tha seo aig a’ cheann thall a’ leantainn gu co-chruinneachadh nithean pearsanta is proifeasanta, leithid an seòrsa dotair a tha iad ag amas a bhith, a’ choimhearsnachd anns a bheil iad airson a bhith ag obair, agus taobhan dòigh-beatha leithid ruigsinneachd don àrainneachd agus ruigsinneachd gu beatha dhùthchail.
Tha e coltach riumsa, nan robh mi dìreach air fuireach aig X [goireas baile-mòr] no rudeigin mar sin, gum biodh sinn air fuireach ann an aon àite, chan eil mi a’ smaoineachadh gum biodh sinn (na com-pàirtichean) air a dhèanamh, cha bhiodh feum air cuideam a chuir air an leum seo (air obair ann an sgìrean dùthchail) (clàraiche cleachdaidh coitcheann, cleachdadh dùthchail).
Bheir com-pàirteachadh sa phrògram cothrom air meòrachadh agus dearbhadh a dhèanamh air rùintean cheumnaichean a bhith ag obair ann an sgìrean dùthchail. Gu tric tha seo air sgàth 's gun do dh'fhàs thu suas ann an sgìre dhùthchail agus gu bheil thu an dùil inntearnas a dhèanamh ann an àite coltach ris an dèidh ceumnachadh. Dha na com-pàirtichean sin a bha an dùil an toiseach a dhol a-steach do chleachdadh coitcheann, bha e soilleir cuideachd gun robh an t-eòlas aca air coinneachadh ris na bha dùil aca agus air an dealas a neartachadh gus an t-slighe seo a leantainn.
Dhaingnich e (a bhith ann an LIC) na bha mi a’ smaoineachadh a b’ fheàrr leam agus chuir e crìoch air a’ chùmhnant agus cha do smaoinich mi eadhon air tagradh a dhèanamh airson dreuchd anns a’ bhaile mhòr nam bhliadhna inntearnas no eadhon air a bhith ag obair anns a’ bhaile mhòr (eòlaiche-inntinn, clionaig dhùthchail).
Dha feadhainn eile, dhearbh com-pàirteachadh nach robh beatha/slàinte dùthchail a’ coinneachadh ris na feumalachdan pearsanta is proifeasanta aca. Bidh dùbhlain fa leth ag adhbhrachadh astar bho theaghlach is charaidean, a bharrachd air ruigsinneachd air seirbheisean leithid foghlam agus cùram slàinte. Bha iad den bheachd gu robh tricead obair air-ghairm a bha dotairean dùthchail a’ dèanamh na bhacadh dreuchdail.
Bidh manaidsear a’ bhaile agam an-còmhnaidh ann an conaltradh. Mar sin, tha mi a’ smaoineachadh nach eil an dòigh-beatha seo freagarrach dhomh (dotair-teaghlaich aig clionaig sa phrìomh-bhaile).
Bidh cothroman dealbhaidh sgrùdaidh agus structar ionnsachaidh nan oileanach a’ toirt buaidh air co-dhùnaidhean dreuchdail. Tha prìomh eileamaidean leantainneachd agus amalachadh LIC a’ toirt do chom-pàirtichean neo-eisimeileachd agus raon de chothroman gus pàirt a ghabhail gu gnìomhach ann an cùram euslaintich, sgilean a leasachadh, agus lorg agus coimeas a dhèanamh eadar seòrsachan cleachdaidh meidigeach ann an àm fìor a tha co-chòrdail ris na feumalachdan pearsanta is proifeasanta aca.
Leis gu bheil na cuspairean meidigeach air a’ chùrsa air an teagasg gu coileanta, tha ìre àrd de neo-eisimeileachd aig com-pàirtichean agus faodaidh iad iad fhèin a stiùireadh agus na cothroman ionnsachaidh aca fhèin a lorg. Bidh neo-eisimeileachd chom-pàirtichean a’ fàs thar ùine na bliadhna fhad ‘s a gheibh iad tuigse agus sàbhailteachd nàdarra taobh a-staigh structar a’ phrògraim, a’ faighinn a’ chomas a dhol an sàs ann an fèin-sgrùdadh domhainn ann an grunn shuidheachaidhean clionaigeach. Leig seo le com-pàirtichean coimeas a dhèanamh eadar cuspairean meidigeach ann an àm fìor, a’ nochdadh an tarraing gu raointean clionaigeach sònraichte a bhios iad gu tric a’ taghadh mar speisealachd.
Aig RCCS bidh thu fosgailte do na prìomh chuspairean seo nas tràithe agus an uairsin gheibh thu barrachd ùine airson fòcas a chuir air na cuspairean anns a bheil ùidh mhòr agad, agus mar sin gu dearbh chan eil sùbailteachd aig barrachd oileanaich metro an ùine agus an àite aca a thaghadh. Gu dearbh, bidh mi a’ dol don ospadal a h-uile latha… a tha a’ ciallachadh gun urrainn dhomh barrachd ùine a chaitheamh anns an t-seòmar èiginn, barrachd ùine anns an t-seòmar obrachaidh, agus na rudan anns a bheil barrachd ùidh agam a dhèanamh (anaesthesiologist, cleachdadh dùthchail).
Leigidh structar a’ phrògraim le oileanaich coinneachadh ri euslaintich neo-eadar-dhealaichte agus aig an aon àm a’ toirt seachad ìre shàbhailte de neo-eisimeileachd gus eachdraidh chliniceach fhaighinn, sgilean reusanachaidh clionaigeach a leasachadh, agus plana breithneachaidh agus làimhseachaidh eadar-dhealaichte a thaisbeanadh don chliniceach. Tha an neo-eisimeileachd seo eadar-dhealaichte bhon tilleadh gu cuairteachadh bloc sa cheathramh bliadhna, nuair a thathas a’ faireachdainn gu bheil nas lugha de chothroman ann buaidh a thoirt air euslaintich neo-eadar-dhealaichte agus gu bheil tilleadh ann chun dreuchd stiùiridh. Mar eisimpleir, thuirt aon oileanach mura b’ e cuairteachadh ceathramh bliadhna le crìoch ùine an aon eòlas clionaigeach aca ann an cleachdadh coitcheann, a mhìnich e mar neach-amhairc, cha bhiodh e air farsaingeachd cleachdadh coitcheann a thuigsinn agus mhol e trèanadh a leantainn ann an speisealachd eile.
Agus cha robh eòlas math agam idir (blocaichean dotair-teaghlaich rothlach). Mar sin, tha mi a’ faireachdainn, nam b’ e seo an aon eòlas a bh’ agam ann an cleachdadh coitcheann, gum biodh mo roghainn dreuchdail air a bhith eadar-dhealaichte… Tha mi dìreach a’ faireachdainn gur e sgudal ùine a th’ ann oir tha mi dìreach a’ coimhead (dotair-teaghlaich, cleachdadh dùthchail) mar a tha seo na àite-obrach. .
Leigidh ceangal fad-ùine le com-pàirtichean dàimhean leantainneach a leasachadh le lighichean a bhios nan luchd-comhairle agus nan eisimpleirean. Bha com-pàirtichean gu gnìomhach a’ sireadh lighichean agus a’ cur seachad ùine mhòr còmhla riutha airson grunn adhbharan, leithid an ùine agus an taic a thug iad seachad, trèanadh ann an gliocas, ruigsinneachd, meas air am modail cleachdaidh, agus am pearsantachd agus na luachan aca. Co-chòrdalachd riut fhèin no ri daoine eile. Am miann air leasachadh. Cha b’ e a-mhàin com-pàirtichean a chaidh a shònrachadh fo stiùireadh prìomh dhotair-teaghlaich a bh’ anns na eisimpleirean/comhairlichean, ach cuideachd riochdairean bho ghrunn speisealachdan meidigeach, a’ gabhail a-steach lighichean, lannsairean agus anesthetists.
Tha grunn rudan ann. Tha mi aig puing X (àite LIC). Bha anesthesiologist ann a bha os cionn an ICU gu neo-dhìreach, tha mi a’ smaoineachadh gun robh e a’ gabhail cùram den ICU aig ospadal X (dùthchail) agus bha giùlan socair aige, bha sealladh socair aig a’ mhòr-chuid de na anesthesiologists a choinnich mi mu dheidhinn a’ mhòr-chuid de rudan. B’ e an sealladh neo-sheasmhach seo a thug buaidh mhòr orm. (anesthesiologist, dotair baile)
Chaidh tuigse reusanta air eadar-ghearradh beatha proifeasanta is pearsanta lighichean a mhìneachadh mar rud a thug sealladh luachmhor air na dòighean-beatha aca agus bhathar a’ creidsinn gun robh e a’ brosnachadh chom-pàirtichean gus slighean coltach ris a leantainn. Tha beachd-smuain ann cuideachd air beatha an dotair, air a tharraing bho ghnìomhachdan sòisealta an dachaigh.
Tron bhliadhna, bidh com-pàirtichean a’ leasachadh sgilean clionaigeach, pearsanta agus proifeasanta tro chothroman ionnsachaidh practaigeach a thèid a thoirt seachad tro dhàimhean a chaidh a leasachadh le lighichean, euslaintich agus luchd-obrach cùram slàinte. Bidh leasachadh nan sgilean clionaigeach is conaltraidh seo gu tric a’ toirt a-steach raon clionaigeach sònraichte, leithid leigheas coitcheann no anesthesia. Mar eisimpleir, ann am mòran chùisean, mhìnich anesthesiologists a cheumnaich agus anesthesiologists coitcheann an leasachadh air sgilean bunaiteach san chuspair bhon bhliadhna LIC aca, a bharrachd air an fèin-èifeachdas a leasaich iad nuair a chaidh na sgilean nas adhartaiche aca aithneachadh agus a dhuaiseachadh. Thèid am faireachdainn seo a neartachadh le trèanadh às dèidh sin, agus bidh cothroman ann airson tuilleadh leasachaidh.
Tha e fìor mhath. Feumaidh mi intubaichean, anesthesia droma, msaa. a dhèanamh, agus às dèidh na bliadhna seo tighinn crìochnaichidh mi trèanadh ath-ghnàthachaidh… anesthesiology. Bidh mi nam anesthesiologist coitcheann agus tha mi a’ smaoineachadh gur e sin am pàirt as fheàrr den eòlas agam ag obair an sin (sgeama LIC) (clàraiche anesthesia coitcheann, ag obair ann an sgìre dhùthchail).
Chaidh cunntas a thoirt air suidheachaidhean trèanaidh no pròiseict air an làrach mar rud a bha a’ toirt buaidh air co-dhùnaidhean dreuchdail chom-pàirtichean. Chaidh suidheachaidhean a mhìneachadh mar mheasgachadh de shuidheachaidhean dùthchail, cleachdadh coitcheann, ospadalan dùthchail agus suidheachaidhean clionaigeach sònraichte (me taighean-cluiche obrachaidh) no suidheachaidhean. Bha bun-bheachdan co-cheangailte ri àite, a’ gabhail a-steach faireachdainn coimhearsnachd, comhfhurtachd àrainneachdail, agus an seòrsa nochdaidh clionaigeach, a’ toirt buaidh air co-dhùnaidhean chom-pàirtichean a bhith ag obair ann an sgìrean dùthchail agus/no cleachdadh coitcheann.
Thug faireachdainn coimhearsnachd buaidh air co-dhùnaidhean chom-pàirtichean cumail orra ann an obair-lannsa coitcheann. Is e tarraing obair-lannsa coitcheann gu bheil e a’ cruthachadh àrainneachd càirdeil le glè bheag de rangachd far am faod com-pàirtichean eadar-obrachadh le agus coimhead air luchd-dreuchd agus dotairean-teaghlaich a tha coltach gu bheil iad a’ faighinn tlachd às an obair agus a’ faighinn faireachdainn riarachaidh às.
Chomharraich com-pàirtichean cuideachd cho cudromach 's a tha e dàimhean a thogail leis a' choimhearsnachd euslaintich. Gheibhear sàsachd phearsanta is proifeasanta le bhith a' faighinn eòlas air euslaintich agus a' leasachadh dhàimhean leantainneach thar ùine fhad 's a leanas iad an slighe, uaireannan dìreach ann an cleachdadh coitcheann, ach gu tric thar iomadh suidheachadh clionaigeach. Tha seo eadar-dhealaichte bho roghainnean nach eil cho fàbharach airson cùram episodic, leithid ann an roinnean èiginn, far nach bi lùb dùinte de thoraidhean leanmhainn euslaintich ann.
Mar sin, bidh thu dha-rìribh a’ faighinn eòlas air na h-euslaintich agad, agus tha mi a’ smaoineachadh gu dearbh, is dòcha gur e an rud as fheàrr leam mu bhith nam dhotair-teaghlaich an dàimh leantainneach a th’ agad leis na h-euslaintich agad… agus a’ togail na dàimh sin leotha, agus chan ann an ospadalan agus speisealachdan eile uaireannan, faodaidh tu… chì thu iad aon uair no dhà, agus gu tric chan fhaic thu iad a-rithist (dotair-teaghlaich, clionaig baile-mòr).
Thug eòlas air cleachdadh coitcheann agus com-pàirteachadh ann an co-chomhairlean co-shìnte tuigse do chom-pàirtichean air farsaingeachd leigheas traidiseanta Sìneach ann an cleachdadh coitcheann, gu h-àraidh ann an cleachdadh coitcheann dùthchail. Mus deach iad nan luchd-trèanaidh, bha cuid de chom-pàirtichean den bheachd gum faodadh iad a dhol a-steach do chleachdadh coitcheann, ach thuirt mòran chom-pàirtichean a thàinig gu bhith nan dotairean-teaghlaich mu dheireadh nach robh iad cinnteach an toiseach an robh an speisealachd an roghainn cheart dhaibh, a’ faireachdainn nach robh an dealbh clionaigeach de gheur-leanmhainn cho ìosal agus mar sin nach b’ urrainn dhaibh an ùidh proifeasanta a chumail suas san fhad-ùine.
Às dèidh dhomh a bhith air cleachdadh dotair-teaghlaich a dhèanamh mar oileanach bogaidh, tha mi a’ smaoineachadh gur e seo a’ chiad uair a choinnich mi ri raon farsaing de dhotairean-teaghlaich agus smaoinich mi cho dùbhlanach ’s a bha cuid de dh’euslaintich, an caochladh euslaintich agus cho inntinneach ’s as urrainn do dhotairean-teaghlaich (GP) a bhith, cleachdadh calpa).
Àm puist: 31 Iuchar 2024