Tha factaran sòisealta a bheir buaidh air slàinte (SDOH) ceangailte gu dlùth ri iomadh feart sòisealta is eaconamach. Tha meòrachadh deatamach airson SDH ionnsachadh. Ach, chan eil ach beagan aithisgean a’ dèanamh anailis air prògraman SDH; tha a’ mhòr-chuid dhiubh nan sgrùdaidhean thar-roinneil. Dh’fheuch sinn ri measadh fad-ùine a dhèanamh air a’ phrògram SDH ann an cùrsa foghlaim slàinte coimhearsnachd (CBME) a chaidh a chur air bhog ann an 2018 stèidhichte air ìre agus susbaint meòrachaidh a chaidh aithris le oileanaich air SDH.
Dealbhadh rannsachaidh: Dòigh-obrach choitcheann, inntrigidh airson mion-sgrùdadh dàta càileachdail. Prògram Foghlaim: Tha inntearnas èigneachail 4-seachdainean ann an leigheas coitcheann agus cùram bun-sgoile aig Sgoil Leigheis Oilthigh Tsukuba, Iapan, air a thabhann do gach oileanach meidigeach sa chòigeamh agus sa t-siathamh bliadhna. Chuir na h-oileanaich trì seachdainean seachad air dleasdanas aig clionaigean coimhearsnachd agus ospadalan ann an sgìrean fo-bhailtean agus dùthchail ann an Roinn Ibaraki. Às dèidh a’ chiad latha de òraidean SDH, chaidh iarraidh air oileanaich aithisgean cùise structaraichte ullachadh stèidhichte air suidheachaidhean a choinnich iad rè a’ chùrsa. Air an latha mu dheireadh, roinn oileanaich na dh’fhiosraich iad ann an coinneamhan buidhne agus thug iad seachad pàipear air SDH. Tha am prògram a’ leantainn air adhart a’ leasachadh agus a’ toirt seachad leasachadh thidsearan. Com-pàirtichean sgrùdaidh: oileanaich a chrìochnaich am prògram eadar an Dàmhair 2018 agus an t-Ògmhios 2021. Anailiseach: Tha an ìre meòrachaidh air a sheòrsachadh mar meòrachail, anailiseach no tuairisgeulach. Tha susbaint air a sgrùdadh a’ cleachdadh àrd-ùrlar Solid Facts.
Rinn sinn mion-sgrùdadh air 118 aithisg airson 2018-19, 101 aithisg airson 2019-20 agus 142 aithisg airson 2020-21. Bha 2 (1.7%), 6 (5.9%) agus 7 (4.8%) aithisgean meòrachaidh ann, 9 (7.6%), 24 (23.8%) agus 52 (35.9%) aithisgean mion-sgrùdaidh, 36 (30.5%) fa leth, 48 (47.5%) agus 79 (54.5%) aithisgean tuairisgeulach. Cha toir mi beachd air a’ chòrr. Tha an àireamh de phròiseactan Solid Facts san aithisg 2.0 ± 1.2, 2.6 ± 1.3, agus 3.3 ± 1.4, fa leth.
Mar a bhios pròiseactan SDH ann an cùrsaichean CBME air an leasachadh, bidh tuigse nan oileanach air SDH a’ sìor dhol am meud. Is dòcha gun deach seo a dhèanamh nas fhasa le leasachadh an luchd-teagaisg. Is dòcha gum bi feum air tuilleadh leasachaidh luchd-teagaisg agus foghlam amalaichte anns na saidheansan sòisealta agus an leigheas gus tuigse mheòrachail air SDH a choileanadh.
Is e factaran neo-mheidigeach a th’ ann am factaran sòisealta slàinte (SDH) a bheir buaidh air inbhe slàinte, a’ gabhail a-steach an àrainneachd anns a bheil daoine air am breith, a’ fàs, ag obair, a’ fuireach agus a’ fàs nas sine [1]. Tha buaidh mhòr aig SDH air slàinte dhaoine, agus chan urrainn dha eadar-theachd meidigeach leis fhèin buaidhean slàinte SDH atharrachadh [1,2,3]. Feumaidh solaraichean cùram slàinte a bhith mothachail air SDH [4, 5] agus cur ris a’ chomann-shòisealta mar luchd-tagraidh slàinte [6] gus droch bhuaidhean SDH a lughdachadh [4,5,6].
Tha cudromachd teagasg SDH ann am foghlam meidigeach fo-cheumnach air aithneachadh gu farsaing [4,5,7], ach tha mòran dhùbhlain ann cuideachd co-cheangailte ri foghlam SDH. Do dh’ oileanaich meidigeach, is dòcha gu bheil e nas eòlaiche cho cudromach sa tha e SDH a cheangal ri slighean galair bith-eòlasach [8], ach is dòcha gu bheil an ceangal eadar foghlam SDH agus trèanadh clionaigeach fhathast cuingealaichte. A rèir Caidreachas Comann Meidigeach Ameireagaidh airson Atharrachadh a Luathachadh ann am Foghlam Meidigeach, tha barrachd foghlaim SDH air a thoirt seachad anns a’ chiad agus an dàrna bliadhna de fhoghlam meidigeach fo-cheumnach na anns an treas no an ceathramh bliadhna [7]. Chan eil a h-uile sgoil mheidigeach anns na Stàitean Aonaichte a’ teagasg SDH aig an ìre chliniceach [9], tha fad chùrsaichean ag atharrachadh [10], agus gu tric tha cùrsaichean nan roghainnean [5, 10]. Air sgàth dìth co-aontachd mu chomasan SDH, tha ro-innleachdan measaidh airson oileanaich agus prògraman ag atharrachadh [9]. Gus foghlam SDH adhartachadh taobh a-staigh foghlam meidigeach fo-cheumnach, tha e riatanach pròiseactan SDH a chuir an gnìomh anns na bliadhnaichean mu dheireadh de fhoghlam meidigeach fo-cheumnach agus measadh iomchaidh a dhèanamh air na pròiseactan [7, 8]. Tha Iapan cuideachd air cudromachd foghlaim SDH ann am foghlam meidigeach aithneachadh. Ann an 2017, chaidh foghlam SDH a ghabhail a-steach ann am prìomh churraicealam foghlaim meidigeach taisbeanaidh, a’ soilleireachadh nan amasan a bha ri choileanadh nuair a cheumnaicheas iad bhon sgoil mheidigeach [11]. Tha seo air a neartachadh tuilleadh ann an ath-sgrùdadh 2022 [12]. Ach, chan eil dòighean airson SDH a theagasg agus a mheasadh air an stèidheachadh fhathast ann an Iapan.
Anns an sgrùdadh a bh’ againn roimhe, rinn sinn measadh air an ìre meòrachaidh ann an aithisgean oileanaich meidigeach àrd-ìre a bharrachd air na pròiseasan aca le bhith a’ measadh measadh a’ phròiseict SDH ann an cùrsa foghlaim meidigeach stèidhichte sa choimhearsnachd (CBME) [13] aig oilthigh Iapanach. A’ tuigsinn SDH [14]. Tha tuigse air SDH ag iarraidh ionnsachadh cruth-atharrachail [10]. Tha rannsachadh, a’ gabhail a-steach an rannsachadh againne, air fòcas a chuir air meòrachadh oileanaich air measadh phròiseactan SDH [10, 13]. Anns na cùrsaichean tùsail a thairg sinn, bha coltas gu robh oileanaich a’ tuigsinn cuid de eileamaidean de SDH nas fheàrr na feadhainn eile, agus bha an ìre smaoineachaidh aca mu SDH an ìre mhath ìosal [13]. Dhoimhnich oileanaich an tuigse air SDH tro eòlasan coimhearsnachd agus dh’atharraich iad na beachdan aca air a’ mhodail mheidigeach gu bhith na mhodail beatha [14]. Tha na toraidhean seo luachmhor nuair nach eil inbhean curraicealaim airson foghlam SDH agus am measadh agus am measadh air an stèidheachadh gu h-iomlan fhathast [7]. Ach, is ann ainneamh a thèid aithris air measadh fad-ùine air prògraman fo-cheum SDH. Ma tha e comasach dhuinn pròiseas a nochdadh gu cunbhalach airson prògraman SDH a leasachadh agus a mheasadh, bidh e na mhodail airson dealbhadh agus measadh nas fheàrr air prògraman SDH, a chuidicheas le bhith a’ leasachadh inbhean agus chothroman airson SDH fo-cheum.
B’ e adhbhar an sgrùdaidh seo pròiseas leasachaidh leantainneach prògram foghlaim SDH do dh’oileanaich meidigeach a nochdadh agus measadh fad-ùine a dhèanamh air prògram foghlaim SDH ann an cùrsa CBME le bhith a’ measadh ìre meòrachaidh ann an aithisgean oileanach.
Chleachd an sgrùdadh dòigh-obrach ionduchtach choitcheann agus rinn e mion-sgrùdadh càileachdail air dàta pròiseict gach bliadhna airson trì bliadhna. Bidh e a’ measadh aithisgean SDH oileanaich meidigeach a tha clàraichte ann am prògraman SDH taobh a-staigh churraicealaim CBME. Tha ionduchadh coitcheann na dhòigh-obrach siostamach airson dàta càileachdail a sgrùdadh anns am faodar an sgrùdadh a stiùireadh le amasan measaidh sònraichte. Is e an t-amas leigeil le toraidhean rannsachaidh tighinn bho chuspairean tric, ceannasach no cudromach a tha an lùib an dàta amh seach a bhith air an ro-mhìneachadh le dòigh-obrach structarail [15].
B’ e oileanaich meidigeach sa chòigeamh agus sa t-siathamh bliadhna aig Sgoil Leigheis Oilthigh Tsukuba a ghabh pàirt san sgrùdadh agus chrìochnaich iad inntearnas clionaigeach èigneachail 4 seachdainean ann an cùrsa CBME eadar an t-Sultain 2018 agus an Cèitean 2019 (2018–19), am Màrt 2020 (2019-20) no an Dàmhair 2020 agus an t-Iuchar 2021 (2020-21).
Bha structar a’ chùrsa CBME 4-seachdainean co-chosmhail ris na sgrùdaidhean a bh’ againn roimhe [13, 14]. Bidh oileanaich a’ gabhail CBME anns a’ chòigeamh no an t-siathamh bliadhna aca mar phàirt den chùrsa Ro-ràdh do Leigheas, a chaidh a dhealbhadh gus eòlas bunaiteach a theagasg do phroifeiseantaich cùram slàinte, a’ gabhail a-steach brosnachadh slàinte, proifeiseantachd, agus co-obrachadh eadar-phroifeiseanta. Is e amasan curraicealam CBME oileanaich a nochdadh do eòlasan lighichean teaghlaich a bheir seachad cùram iomchaidh ann an grunn shuidheachaidhean clionaigeach; draghan slàinte aithris do shaoranaich, euslaintich, agus teaghlaichean anns an t-siostam cùram slàinte ionadail; agus sgilean reusanachaidh clionaigeach a leasachadh. . Gach 4 seachdainean, bidh 15-17 oileanach a’ gabhail a’ chùrsa. Tha na cuairtean a’ toirt a-steach 1 seachdain ann an suidheachadh coimhearsnachd, 1-2 sheachdain ann an clionaig coimhearsnachd no ospadal beag, suas ri 1 seachdain ann an ospadal coimhearsnachd, agus 1 seachdain ann an roinn leigheas teaghlaich aig ospadal oilthigh. Air a’ chiad latha agus an latha mu dheireadh, bidh oileanaich a’ cruinneachadh aig an oilthigh gus frithealadh air òraidean agus deasbadan buidhne. Air a’ chiad latha, mhìnich na tidsearan amasan a’ chùrsa do na h-oileanaich. Feumaidh oileanaich aithisg dheireannach a chuir a-steach a tha co-cheangailte ri amasan a’ chùrsa. Tha triùir phrìomh luchd-teagaisg (AT, SO, agus JH) a’ dealbhadh a’ mhòr-chuid de chùrsaichean CBME agus pròiseactan SDH. Tha am prògram air a lìbhrigeadh le prìomh luchd-teagaisg agus 10-12 luchd-teagaisg co-cheangailte a tha an dàrna cuid an sàs ann an teagasg fo-cheum aig an oilthigh fhad ‘s a tha iad a’ lìbhrigeadh phrògraman CBME mar dhotairean teaghlaich no luchd-teagaisg meidigeach neo-dhotairean aig a bheil eòlas air CBME.
Tha structar a’ phròiseict SDH sa chùrsa CBME a’ leantainn structar ar sgrùdaidhean roimhe [13, 14] agus tha e air atharrachadh gu cunbhalach (Figear 1). Air a’ chiad latha, chaidh oileanaich gu òraid practaigeach SDH agus chrìochnaich iad obair-dachaigh SDH rè cuairteachaidh 4-seachdainean. Chaidh iarraidh air oileanaich neach no teaghlach a choinnich iad rè an inntearnas a thaghadh agus fiosrachadh a chruinneachadh gus beachdachadh air factaran a dh’ fhaodadh buaidh a thoirt air an slàinte. Tha Buidheann Slàinte na Cruinne a’ toirt seachad Solid Facts Second Edition [15], duilleagan-obrach SDH, agus eisimpleirean de dhuilleagan-obrach crìochnaichte mar stuthan fiosrachaidh. Air an latha mu dheireadh, chuir oileanaich na cùisean SDH aca air dòigh ann am buidhnean beaga, gach buidheann air a dhèanamh suas de 4-5 oileanaich agus 1 tidsear. Às deidh an taisbeanaidh, chaidh iarraidh air oileanaich aithisg dheireannach a chuir a-steach airson a’ chùrsa CBME. Chaidh iarraidh orra a mhìneachadh agus a cheangal ris an eòlas aca rè cuairteachaidh 4-seachdainean; chaidh iarraidh orra mìneachadh 1) cho cudromach sa tha e do phroifeiseantaich cùram slàinte tuigse fhaighinn air SDH agus 2) an dreuchd ann a bhith a’ toirt taic don dreuchd slàinte poblach a bu chòir a bhith air a chluich. Chaidh stiùireadh a thoirt do dh’ oileanaich airson an aithisg a sgrìobhadh agus fiosrachadh mionaideach air mar a nì iad measadh air an aithisg (stuth a bharrachd). Airson measadh nan oileanach, rinn timcheall air 15 buill den luchd-teagaisg (a’ gabhail a-steach buill den luchd-teagaisg bunaiteach) measadh air na h-aithisgean an aghaidh nan slatan-tomhais measaidh.
Sealladh farsaing air prògram SDH ann an curraicealam CBME Dàmh Leigheis Oilthigh Tsukuba anns a’ bhliadhna acadaimigeach 2018-19, agus pròiseas leasachaidh prògram SDH agus leasachadh luchd-teagaisg anns na bliadhnaichean acadaimigeach 2019-20 agus 2020-21. Tha 2018-19 a’ toirt iomradh air a’ phlana bhon Dàmhair 2018 chun Cèitean 2019, tha 2019-20 a’ toirt iomradh air a’ phlana bhon Dàmhair 2019 chun Mhàrt 2020, agus tha 2020-21 a’ toirt iomradh air a’ phlana bhon Dàmhair 2020 chun an Ògmhios 2021. SDH: Factaran Sòisealta Slàinte, COVID-19: Galar Coronavirus 2019
Bho chaidh a chur air bhog ann an 2018, tha sinn air a bhith ag atharrachadh prògram SDH gu cunbhalach agus a’ toirt seachad leasachadh luchd-teagaisg. Nuair a thòisich am pròiseact ann an 2018, thug na prìomh thidsearan a leasaich e òraidean leasachaidh thidsearan do thidsearan eile a bhiodh an sàs ann am pròiseact SDH. Bha a’ chiad òraid leasachaidh luchd-teagaisg ag amas air SDH agus seallaidhean sòiseòlach ann an suidheachaidhean clionaigeach.
Às dèidh crìoch a chur air a’ phròiseact sa bhliadhna sgoile 2018-19, chùm sinn coinneamh leasachaidh thidsearan gus beachdachadh air amasan a’ phròiseict agus an dearbhadh, agus am pròiseact atharrachadh a rèir sin. Airson prògram bliadhna sgoile 2019-20, a mhair bhon t-Sultain 2019 chun Mhàrt 2020, thug sinn seachad Stiùiridhean Luchd-comasachaidh, Foirmean Measadh, agus Slatan-tomhais airson Co-òrdanaichean Dàmh gus Taisbeanaidhean Buidhne Cuspair SDH a dhèanamh air an latha mu dheireadh. Às dèidh gach taisbeanadh buidhne, chùm sinn agallamhan buidhne leis a’ cho-òrdanaiche thidsearan gus meòrachadh air a’ phrògram.
Rè an treas bliadhna den phrògram, bho Sultain 2020 gu Ògmhios 2021, chùm sinn coinneamhan leasachaidh luchd-teagaisg gus beachdachadh air amasan prògram foghlaim SDH a’ cleachdadh an aithisg dheireannaich. Rinn sinn atharrachaidhean beaga air slatan-tomhais sònrachaidh is measaidh na h-aithisg dheireannaich (stuth a bharrachd). Tha sinn cuideachd air cruth agus cinn-latha atharrachadh airson tagraidhean a chlàradh le làimh agus a chlàradh ron latha mu dheireadh gu clàradh dealanach agus clàradh taobh a-staigh 3 latha bhon chùis.
Gus cuspairean cudromach is cumanta a chomharrachadh air feadh na h-aithisg, rinn sinn measadh air an ìre gu robh tuairisgeulan SDH air an nochdadh agus thug sinn a-mach na factaran fìrinneach làidir a chaidh ainmeachadh. Leis gu bheil lèirmheasan roimhe [10] air beachdachadh air meòrachadh mar sheòrsa de mheasadh foghlaim is prògraim, cho-dhùin sinn gum faodadh an ìre shònraichte de mheòrachadh ann am measadh a bhith air a chleachdadh gus prògraman SDH a mheasadh. Leis gu bheil meòrachadh air a mhìneachadh ann an diofar dhòighean ann an diofar cho-theacsan, tha sinn a’ gabhail ri mìneachadh meòrachaidh ann an co-theacsa foghlaim meidigeach mar “am pròiseas a bhith a’ sgrùdadh, a’ ceasnachadh agus ag ath-thogail eòlasan leis an amas an luachadh airson adhbharan ionnsachaidh.” /no cleachdadh a leasachadh,” mar a mhìnich Aronson, stèidhichte air mìneachadh Mezirow air meòrachadh breithneachail [16]. Mar a bha san sgrùdadh roimhe againn [13], ùine 4-bliadhna ann an 2018–19, 2019–20 agus 2020–21. Anns an aithisg dheireannach, chaidh Zhou a sheòrsachadh mar thuairisgeulach, anailiseach, no meòrachail. Tha an seòrsachadh seo stèidhichte air an stoidhle sgrìobhaidh acadaimigeach a mhìnich Oilthigh Reading [17]. Leis gu bheil cuid de sgrùdaidhean foghlaim air ìre a’ mheòrachaidh a mheasadh ann an dòigh choltach [18], cho-dhùin sinn gu bheil e iomchaidh an seòrsachadh seo a chleachdadh gus ìre a’ mheòrachaidh san aithisg rannsachaidh seo a mheasadh. Is e aithisg aithriseach aithisg a bhios a’ cleachdadh frèam SDH gus cùis a mhìneachadh, ach anns nach eil amalachadh fhactaran ann. Is e aithisg anailiseach aithisg a bhios ag amalachadh factaran SDH. Is e aithisgean Meòrachaidh Feise aithisgean anns a bheil na h-ùghdaran a’ meòrachadh tuilleadh air na smuaintean aca mu SDH. Chaidh aithisgean nach do thuit ann an aon de na roinnean sin a sheòrsachadh mar nach gabhadh measadh. Chleachd sinn mion-sgrùdadh susbaint stèidhichte air siostam Solid Facts, dreach 2, gus na factaran SDH a chaidh a mhìneachadh anns na h-aithisgean a mheasadh. [19]. Tha susbaint na h-aithisg dheireannaich a rèir amasan a’ phrògraim. Chaidh iarraidh air oileanaich meòrachadh air na dh’fhiosraich iad gus mìneachadh cho cudromach sa tha e do phroifeiseantaich cùram slàinte tuigse fhaighinn air SDH agus an dreuchd fhèin sa chomann-shòisealta. Rinn SO mion-sgrùdadh air an ìre meòrachaidh a chaidh a mhìneachadh san aithisg. Às deidh dhaibh beachdachadh air na factaran SDH, bhruidhinn SO, JH, agus AT air na slatan-tomhais roinn-seòrsa agus dhearbh iad iad. Ath-aithris SO an mion-sgrùdadh. Bhruidhinn SO, JH, agus AT tuilleadh air mion-sgrùdadh nan aithisgean a dh’ fheumadh atharrachaidhean ann an seòrsachadh. Ràinig iad co-aontachd mu dheireadh air mion-sgrùdadh nan aithisgean uile.
Ghabh 118, 101 agus 142 oileanach pàirt ann am prògram SDH anns na bliadhnaichean acadaimigeach 2018-19, 2019-20 agus 2020-21. Bha 35 (29.7%), 34 (33.7%) agus 55 (37.9%) oileanach boireann ann, fa leth.
Tha Figear 2 a’ sealltainn mar a tha ìrean meòrachaidh air an sgaoileadh a rèir bliadhna an taca ris an sgrùdadh roimhe againn, a rinn mion-sgrùdadh air na h-ìrean meòrachaidh ann an aithisgean a sgrìobh oileanaich ann an 2018-19 [13]. Ann an 2018-2019, chaidh 36 (30.5%) aithisgean a sheòrsachadh mar aithriseach, ann an 2019-2020 – 48 (47.5%) aithisgean, ann an 2020-2021 – 79 (54.5%) aithisgean. Bha 9 (7.6%) aithisgean anailis ann an 2018-19, 24 (23.8%) aithisgean anailis ann an 2019-20 agus 52 (35.9%) ann an 2020-21. Bha 2 (1.7%) aithisgean meòrachaidh ann an 2018-19, 6 (5.9%) ann an 2019-20 agus 7 (4.8%) ann an 2020-21. Chaidh 71 (60.2%) aithisgean a sheòrsachadh mar neo-mheasaidh ann an 2018-2019, 23 (22.8%) aithisgean ann an 2019-2020, agus 7 (4.8%) aithisgean ann an 2020–2021. Chaidh an seòrsachadh mar neo-mheasaidh. Tha Clàr 1 a’ toirt seachad eisimpleirean de dh’aithisgean airson gach ìre meòrachaidh.
Ìre meòrachaidh ann an aithisgean oileanach air pròiseactan SDH a chaidh a thabhann anns na bliadhnaichean acadaimigeach 2018-19, 2019-20 agus 2020-21. Tha 2018-19 a’ toirt iomradh air a’ phlana bhon Dàmhair 2018 chun Cèitean 2019, tha 2019-20 a’ toirt iomradh air a’ phlana bhon Dàmhair 2019 chun Mhàrt 2020, agus tha 2020-21 a’ toirt iomradh air a’ phlana bhon Dàmhair 2020 chun an Ògmhios 2021. SDH: Factaran a tha a’ dearbhadh slàinte sòisealta
Tha an ceudad de fhactaran SDH a tha air am mìneachadh san aithisg air a shealltainn ann am Figear 3. B’ e 2.0 ± 1.2 an àireamh chuibheasach de fhactaran a chaidh a mhìneachadh anns na h-aithisgean ann an 2018-19, 2.6 ± 1.3 ann an 2019-20 agus 3.3 ± 1.4 ann an 2020-21.
Ceudad de dh’oileanaich a thuirt gun do luaidh iad gach feart ann am Frèam-obrach nam Fiosrachadh Soladach (2na Deasachadh) anns na h-aithisgean 2018-19, 2019-20, agus 2020-21. Tha an ùine 2018-19 a’ toirt iomradh air an Dàmhair 2018 gu Cèitean 2019, tha 2019-20 a’ toirt iomradh air an Dàmhair 2019 gu Màrt 2020 agus tha 2020-21 a’ toirt iomradh air an Dàmhair 2020 gu Ògmhios 2021, is iad sin cinn-latha na sgeama. Anns a’ bhliadhna acadaimigeach 2018/19 bha 118 oileanach ann, anns a’ bhliadhna acadaimigeach 2019/20 – 101 oileanach, anns a’ bhliadhna acadaimigeach 2020/21 – 142 oileanach.
Thug sinn a-steach prògram foghlaim SDH ann an cùrsa CBME riatanach do dh’ oileanaich meidigeach fo-cheum agus thug sinn seachad toraidhean measadh trì bliadhna air a’ phrògram a’ measadh ìre meòrachaidh SDH ann an aithisgean oileanach. Às dèidh 3 bliadhna de bhith a’ cur a’ phròiseict an gnìomh agus ga leasachadh gu leantainneach, bha a’ mhòr-chuid de dh’ oileanaich comasach air SDH a mhìneachadh agus cuid de na factaran SDH a mhìneachadh ann an aithisg. Air an làimh eile, cha robh ach beagan oileanach comasach air aithisgean meòrachail a sgrìobhadh air an SDH.
An coimeas ris a’ bhliadhna sgoile 2018-19, chunnaic bliadhnaichean sgoile 2019-20 agus 2020-21 àrdachadh mean air mhean ann an co-roinn nan aithisgean anailis is tuairisgeulach, agus lùghdaich co-roinn nan aithisgean gun mheasadh gu mòr, agus is dòcha gur ann mar thoradh air leasachaidhean ann an leasachadh phrògraman is thidsearan a tha seo. Tha leasachadh thidsearan deatamach do phrògraman foghlaim SDH [4, 9]. Bidh sinn a’ toirt seachad leasachadh proifeasanta leantainneach do thidsearan a tha a’ gabhail pàirt sa phrògram. Nuair a chaidh am prògram a chuir air bhog ann an 2018, bha Comann Cùram Bun-sgoile Iapan, aon de chomann acadaimigeach leigheas teaghlaich is slàinte poblach Iapan, dìreach air aithris fhoillseachadh air SDH airson lighichean cùram bun-sgoile Iapanach. Chan eil a’ mhòr-chuid de luchd-foghlaim eòlach air an teirm SDH. Le bhith a’ gabhail pàirt ann am pròiseactan agus ag eadar-obrachadh le oileanaich tro thaisbeanaidhean chùisean, dh’fhàs tidsearan mean air mhean nas doimhne an tuigse air SDH. A bharrachd air an sin, dh’ fhaodadh soilleireachadh amasan phrògraman SDH tro leasachadh proifeasanta thidsearan leantainneach cuideachadh le bhith a’ leasachadh teisteanasan thidsearan. Is e aon bheachd-bharail a dh’ fhaodadh a bhith ann gu bheil am prògram air a leasachadh thar ùine. Is dòcha gum bi feum air mòran ùine is oidhirp airson leasachaidhean mar sin a tha san amharc. A thaobh plana 2020–2021, dh’fhaodadh buaidh galar lèir-sgaoilte COVID-19 air beatha is foghlam nan oileanach [20, 21, 22, 23] toirt air oileanaich smaoineachadh air SDH mar chùis a tha a’ toirt buaidh air am beatha fhèin agus an cuideachadh le bhith a’ smaoineachadh mu SDH.
Ged a tha an àireamh de nithean SDH a chaidh ainmeachadh san aithisg air a dhol am meud, tha tricead diofar nithean ag atharrachadh, agus dh’ fhaodadh seo a bhith co-cheangailte ri feartan na h-àrainneachd cleachdaidh. Chan eil ìrean àrda de thaic shòisealta na iongnadh leis cho tric ‘s a tha an conaltradh ri euslaintich a tha mar-thà a’ faighinn cùram meidigeach. Chaidh iomradh a thoirt air còmhdhail gu tric cuideachd, agus dh’ fhaodadh seo a bhith air sgàth ‘s gu bheil làraichean CBME suidhichte ann an sgìrean fo-bhailtean no dùthchail far a bheil oileanaich a’ faighinn eòlas air suidheachaidhean còmhdhail mì-ghoireasach agus far a bheil cothrom aca eadar-obrachadh le daoine ann an àrainneachdan mar sin. Chaidh iomradh a thoirt cuideachd air cuideam, aonaranachd shòisealta, obair agus biadh, rud a tha nas coltaiche gum bi barrachd oileanach a’ faighinn eòlas air ann an cleachdadh. Air an làimh eile, is dòcha gum bi e duilich buaidh neo-ionannachd shòisealta agus cion-cosnaidh air slàinte a thuigsinn rè na h-ùine ghoirid seo de sgrùdadh. Is dòcha gu bheil na factaran SDH a choinnicheas oileanaich ann an cleachdadh an urra ri feartan na sgìre cleachdaidh cuideachd.
Tha an sgrùdadh againn luachmhor oir tha sinn an-còmhnaidh a’ measadh prògram SDH taobh a-staigh prògram CBME a tha sinn a’ tabhann do dh’ oileanaich meidigeach fo-cheum le bhith a’ measadh ìre meòrachaidh ann an aithisgean oileanach. Tha sealladh meidigeach aig oileanaich meidigeach àrd-ìre a tha air a bhith ag ionnsachadh leigheas clionaigeach airson iomadh bliadhna. Mar sin, tha comas aca ionnsachadh le bhith a’ ceangal nan saidheansan sòisealta a tha a dhìth airson prògraman SDH ris na beachdan meidigeach aca fhèin [14]. Mar sin, tha e glè chudromach prògraman SDH a thoirt do na h-oileanaich seo. Anns an sgrùdadh seo, b’ urrainn dhuinn measadh leantainneach a dhèanamh air a’ phrògram le bhith a’ measadh ìre meòrachaidh ann an aithisgean oileanach. Campbell et al. A rèir na h-aithisg, bidh sgoiltean meidigeach na SA agus prògraman neach-cuideachaidh lighiche a’ measadh phrògraman SDH tro sgrùdaidhean, buidhnean fòcais, no dàta measaidh meadhan-bhuidhne. Is e na slatan-tomhais tomhais as cumanta a thathas a’ cleachdadh ann am measadh phròiseactan freagairt agus sàsachd oileanach, eòlas oileanach, agus giùlan oileanach [9], ach chan eil dòigh àbhaisteach agus èifeachdach airson pròiseactan foghlaim SDH a mheasadh air a stèidheachadh fhathast. Tha an sgrùdadh seo a’ soilleireachadh atharrachaidhean fad-ùine ann am measadh phrògraman agus leasachadh leantainneach phrògraman agus cuiridh e ri leasachadh agus measadh phrògraman SDH aig ionadan foghlaim eile.
Ged a dh’èirich ìre iomlan meòrachaidh nan oileanach gu mòr tron ùine sgrùdaidh, dh’fhan an co-roinn de dh’oileanaich a bha a’ sgrìobhadh aithisgean meòrachail ìosal. Is dòcha gum feumar dòighean-obrach sòiseo-eòlach a bharrachd a leasachadh airson tuilleadh leasachaidh. Feumaidh obair-dachaigh sa phrògram SDH gum bi oileanaich a’ toirt a-steach seallaidhean sòiseo-eòlach agus meidigeach, a tha eadar-dhealaichte ann an iom-fhillteachd an taca ris a’ mhodail mheidigeach [14]. Mar a thuirt sinn gu h-àrd, tha e cudromach cùrsaichean SDH a thoirt do dh’oileanaich àrd-sgoile, ach faodaidh eagrachadh agus leasachadh phrògraman foghlaim a’ tòiseachadh tràth ann am foghlam meidigeach, a’ leasachadh seallaidhean sòiseo-eòlach agus meidigeach, agus gan amalachadh a bhith èifeachdach ann a bhith a’ cur ri adhartas nan oileanach. ‘A’ leasachadh. A’ tuigsinn SDH. Dh’fhaodadh leudachadh a bharrachd air seallaidhean sòiseo-eòlach thidsearan cuideachadh le bhith a’ meudachadh meòrachadh nan oileanach cuideachd.
Tha grunn chuingealachaidhean air an trèanadh seo. An toiseach, bha an suidheachadh sgrùdaidh cuingealaichte ri aon sgoil mheidigeach ann an Iapan, agus bha an suidheachadh CBME cuingealaichte ri aon sgìre ann an Iapan fo-bhailtean no dùthchail, mar a bha nar sgrùdaidhean roimhe [13, 14]. Tha sinn air cùl-fhiosrachadh an sgrùdaidh seo agus sgrùdaidhean roimhe a mhìneachadh gu mionaideach. Eadhon leis na cuingealachaidhean sin, is fhiach a thoirt fa-near gu bheil sinn air toraidhean bho phròiseactan SDH a nochdadh ann am pròiseactan CBME thar nam bliadhnaichean. San dàrna àite, stèidhichte air an sgrùdadh seo leis fhèin, tha e duilich a dhearbhadh a bheil e comasach ionnsachadh meòrachail a chuir an gnìomh taobh a-muigh phrògraman SDH. Tha feum air tuilleadh rannsachaidh gus ionnsachadh meòrachail SDH adhartachadh ann am foghlam meidigeach fo-cheum. San treas àite, tha a’ cheist a bheil leasachadh luchd-teagaisg a’ cur ri leasachadh phrògraman taobh a-muigh raon barailean an sgrùdaidh seo. Feumar tuilleadh sgrùdaidh agus deuchainn a dhèanamh air èifeachdas togail sgioba thidsearan.
Rinn sinn measadh fad-ùine air prògram foghlaim SDH do dh’ oileanaich meidigeach àrd-ìre taobh a-staigh curraicealam CBME. Tha sinn a’ sealltainn gu bheil tuigse nan oileanach air SDH a’ sìor dhol am meud mar a bhios am prògram a’ fàs nas aibidh. Is dòcha gum bi feum air ùine agus oidhirp gus prògraman SDH a leasachadh, ach faodaidh leasachadh thidsearan a tha ag amas air tuigse thidsearan air SDH a mheudachadh a bhith èifeachdach. Gus tuigse nan oileanach air SDH a leasachadh tuilleadh, is dòcha gum feumar cùrsaichean a leasachadh a tha nas aonaichte anns na saidheansan sòisealta agus leigheas.
Tha a h-uile dàta a chaidh a sgrùdadh rè an sgrùdaidh làithreach ri fhaighinn bhon ùghdar co-fhreagarrach air iarrtas reusanta.
Buidheann Slàinte na Cruinne. Factaran sòisealta a tha a’ dearbhadh slàinte. Ri fhaighinn aig: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health. Air a ruigsinn air 17 Samhain, 2022.
Braveman P, Gottlieb L. Factaran sòisealta a tha a’ dearbhadh slàinte: Tha an t-àm ann sùil a thoirt air adhbharan nan adhbharan. Aithisgean Slàinte Poblach 2014; 129: 19–31.
Daoine fallain 2030. Factaran sòisealta a bheir buaidh air slàinte. Ri fhaighinn aig: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health. Air a ruigsinn air 17 Samhain, 2022.
Coimisean air Trèanadh Proifeiseantaich Slàinte gus dèiligeadh ri factaran sòisealta slàinte, Coimisean air Slàinte Chruinneil, Institiud Leigheis, Acadamaidhean Nàiseanta nan Saidheansan, Innleadaireachd, agus Leigheis. Siostam airson proifeiseantaich slàinte a thrèanadh gus dèiligeadh ri factaran sòisealta slàinte. Washington, DC: National Academies Press, 2016.
Siegel J, Coleman DL, James T. A’ toirt a-steach factaran sòisealta a tha a’ dearbhadh slàinte ann am foghlam meidigeach ceumnaichte: gairm gu gnìomh. Acadamaidh nan Saidheansan Meidigeach. 2018;93(2):159–62.
Colaiste Rìoghail nan Lighichean agus Lannsairean ann an Canada. Structar CanMEDS. Ri fhaighinn aig: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e. Air a ruigsinn air 17 Samhain, 2022
Lewis JH, Lage OG, Grant BK, Rajasekaran SK, Gemeda M, Laik RS, Santen S, Dekhtyar M. A’ dèiligeadh ri factaran sòisealta a tha a’ dearbhadh slàinte ann an curraicealaim foghlaim fo-cheum Foghlam Meidigeach: Aithisg Rannsachaidh. Cleachdadh foghlaim meidigeach àrd-ìre. 2020;11:369–77.
Martinez IL, Artze-Vega I, Wells AL, Mora JC, Gillis M. Dà chomhairle dheug airson teagasg mu nithean sòisealta a tha a’ dearbhadh slàinte ann an leigheas. Teagasg meidigeach. 2015;37(7):647–52.
Campbell M, Liveris M, Caruso Brown AE, Williams A, Ngongo V, Pessel S, Mangold KA, Adler MD. Measadh agus luachadh nam factaran sòisealta a tha a’ dearbhadh foghlam slàinte: Suirbhidh nàiseanta air sgoiltean meidigeach agus prògraman neach-cuideachaidh lighiche sna SA. J Gen Trainee. 2022;37(9):2180–6.
Dubay-Persaud A., Adler MD, Bartell TR A’ teagasg nithean sòisealta a tha a’ dearbhadh slàinte ann am foghlam meidigeach ceumnaichte: lèirmheas sgopaidh. J Gen Trainee. 2019;34(5):720–30.
Ministrealachd an Fhoghlaim, a’ Chultair, an Spòrs, an Saidheans agus na Teicneòlais. Modail curraicealaim bunaiteach foghlaim meidigeach ath-sgrùdaichte 2017. (Cànan Iapanais). Ri fhaighinn aig: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf. Air a ruigsinn: 3 Dùbhlachd, 2022
Ministrealachd an Fhoghlaim, a’ Chultair, an Spòrs, an Saidheans agus na Teicneòlais. Prìomh Churraicealam Modail Foghlaim Mheidigeach, Ath-sgrùdadh 2022. Ri fhaighinn aig: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf. Air a ruigsinn: 3 Dùbhlachd, 2022
Ozone S, Haruta J, Takayashiki A, Maeno T, Maeno T. Tuigse nan oileanach air factaran sòisealta a tha a’ dearbhadh slàinte ann an cùrsa stèidhichte sa choimhearsnachd: dòigh-obrach ionduchtach coitcheann airson mion-sgrùdadh dàta càileachdail. BMC Medical Education. 2020;20(1):470.
Haruta J, Takayashiki A, Ozon S, Maeno T, Maeno T. Ciamar a dh’ionnsaicheas oileanaich mheidigeach mu SDH sa chomann-shòisealta? Rannsachadh càileachdail a’ cleachdadh dòigh-obrach reusanta. Teagasg meidigeach. 2022:44(10):1165–72.
An Dr. Thomas. Dòigh-obrach ionduchtach coitcheann airson dàta measadh càileachdail a sgrùdadh. Is mise Jay Eval. 2006;27(2):237–46.
Aronson L. Dà chomhairle dheug airson ionnsachadh meòrachail aig gach ìre de fhoghlam meidigeach. Teagasg meidigeach. 2011;33(3):200–5.
Oilthigh Reading. Sgrìobhadh tuairisgeulach, anailiseach agus meòrachail. Ri fhaighinn aig: https://libguides.reading.ac.uk/writing. Air ùrachadh 2 Faoilleach 2020. Air a ruigsinn air 17 Samhain 2022.
Hunton N., Smith D. Meòrachadh ann am foghlam thidsearan: mìneachadh agus cur an gnìomh. Teagaisg, teagaisg, foghlamaich. 1995;11(1):33-49.
Buidheann Slàinte na Cruinne. Factaran sòisealta a tha a’ dearbhadh slàinte: Na fìrinnean cruaidhe. an dàrna deasachadh. Ri fhaighinn aig: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf. Air a ruigsinn: 17 Samhain, 2022
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Rafic Z, de Araujo sgrùdadh slàinte agus sgrùdadh slàinte inntinn naoi dùthchannan Araujo aig MO, Michaeli-1. Iris Eadar-nàiseanta Foghlam Leigheil. 2022; 13:35–46.
Àm puist: 28 Dàmhair 2023