Anns a’ chuibhreann seo den t-sreath Prioritizing Equity, ionnsaich mu neo-ionannachdan eachdraidheil agus làithreach ann am foghlam meidigeach, cosnadh, agus cothroman ceannardais.
Tha an t-sreath bhidio Prioritizing Equity a’ sgrùdadh mar a tha co-ionannachd ann an cùram slàinte a’ cumadh cùram rè galar lèir-sgaoilte COVID-19.
Chan eil ìre a’ chùraim air a dhearbhadh leis mar a thèid a lìbhrigeadh, agus mar sin feumar seirbheisean tele-shlàinte a chumail chun na h-aon ìrean ri cùram pearsanta.
Aig Co-labhairt ChangeMedEd®️ 2023, fhuair Brian George, MD, MS, Duais Luathachaidh Atharrachaidh ann am Foghlam Meidigeach 2023. Gus barrachd ionnsachadh.
Tha toirt a-steach saidheans siostaman slàinte do sgoiltean meidigeach a’ ciallachadh an toiseach dachaigh a lorg dha. Ionnsaich barrachd bho luchd-foghlaim meidigeach a tha air a dhèanamh.
Tha ùrachaidhean AMA a’ còmhdach raon de chuspairean cùram slàinte a bheir buaidh air beatha dhotairean is euslaintich. Faigh a-mach mar a lorgas tu dìomhaireachd prògram còmhnaidh soirbheachail.
Tha ùrachaidhean AMA a’ còmhdach raon de chuspairean cùram slàinte a bheir buaidh air beatha dhotairean is euslaintich. Faigh a-mach mar a lorgas tu dìomhaireachd prògram còmhnaidh soirbheachail.
Tha an stad air pàighidhean iasadan oileanach seachad. Faigh a-mach dè tha seo a’ ciallachadh do dhotairean agus dè na roghainnean a th’ aca.
Ciamar as urrainn do oileanach meidigeach no neach-còmhnaidh taisbeanadh postair math a chruthachadh? Tha na ceithir molaidhean seo nan deagh thoiseach tòiseachaidh.
AMA gu CMS: Gabh ceumannan sa bhad gus dèanamh cinnteach nach fhaigh lighichean atharrachaidhean pàighidh MIPS ann an 2024 stèidhichte air coileanadh MIPS ann an 2022 agus dàta eile a chaidh a chomharrachadh san ùrachadh as ùire a tha a’ tagradh airson ath-leasachadh pàighidh Medicare.
Ionnsaich mar a tha an CCB a’ moladh atharrachaidhean air Bun-reachd agus Riaghailtean AMA agus a’ cuideachadh le bhith ag ath-sgrùdadh riaghailtean, riaghailtean agus modhan-obrach airson diofar phàirtean den AMA.
Lorg fiosrachadh agus fiosrachadh clàraidh airson coinneamhan is tachartasan Earrann nan Dotairean Òga (YPS).
Lorg an clàr-gnothaich, sgrìobhainnean agus fiosrachadh a bharrachd airson Coinneamh Meadhan-teirm YPS 2023 air 10 Samhain aig Ionad-turasachd is Cho-chruinneachaidhean Nàiseanta Gaylord ann an National Harbor, Maryland.
Thèid Co-labhairt Tagraidh Oileanach Meidigeach (MAC) Comann Meidigeach Ameireagaidh 2024 a chumail air 7-8 Màrt, 2024.
Eileamaidean Riatanach Sepsis: Tha an co-labhairt-lìn mu dheireadh ann an sreath co-labhairt-lìn Ionadan airson Smachd agus Casg Galar (CDC) a’ beachdachadh air buaidh foghlaim mu sepsis ann am fastadh luchd-obrach cùram slàinte. Clàraich.
Tha ùrachaidhean AMA a’ còmhdach raon de chuspairean cùram slàinte a bheir buaidh air beatha lighichean, luchd-còmhnaidh, oileanaich meidigeach agus euslaintich. Cluinn bho eòlaichean meidigeach, bho stiùirichean cleachdaidhean prìobhaideach agus siostaman slàinte gu luchd-saidheans agus oifigearan slàinte poblach, air COVID-19, foghlam meidigeach, tagradh, losgadh-amach, banachdachan agus barrachd.
Anns an AMA News an-diugh, tha an t-seann Cheann-suidhe AMA, Gerald Harmon, MD, a’ tighinn còmhla ris a’ chòmhradh mu ghainnead luchd-obrach meidigeach agus luach lighichean nas sine. Tha an Dr Harmon a’ roinn a bheachdan air a dhreuchd ùr mar dhèadhan eadar-amail Sgoil Leigheis Oilthigh Carolina a Deas ann an Columbia, an obair aige mar iar-cheann-suidhe chùisean meidigeach aig Tidelands Health ann an Eilean Pawleys, Carolina a Deas, agus na tha a dhìth gus seòladh tron raon meidigeach mar dhotair. Molaidhean air mar a chumas tu gnìomhach. Dotairean os cionn 65 bliadhna a dh'aois. Fear-aoigheachd: Prìomh Oifigear Eòlais AMA, Todd Unger.
Às dèidh dhaibh sabaid airson dhotairean rè a’ ghalair lèir-sgaoilte, tha Comann Meidigeach Ameireagaidh a’ gabhail ris an ath dhùbhlan neo-àbhaisteach aca: ath-dhearbhadh dealas na dùthcha do dhotairean.
Unger: Halò agus fàilte don bhidio is podcast ùraichte aig AMA. An-diugh tha sinn a’ bruidhinn mun ghainnead luchd-obrach agus cho cudromach sa tha dotairean nas sine ann a bhith a’ fuasgladh na trioblaid seo. Tha an Dr. Gerald Harmon, deadhan eadar-amail Sgoil Leigheis Oilthigh Carolina a Deas ann an Columbia, Carolina a Deas, agus seann cheann-suidhe AMA, no na fhaclan fhèin, “ceann-suidhe AMA ath-shuidhichte” a’ bruidhinn air a’ chùis seo. Is mise Todd Unger, Prìomh Oifigear Eòlais aig AMA Chicago. A Dr. Harmon, tha e math coinneachadh riut. Ciamar a tha thu?
Dr. Harmon: Todd, is e ceist inntinneach a tha sin. A bharrachd air mo dhreuchd mar Chathraiche Ath-bheothachaidh AMA, tha mi air dreuchd ùr a lorg. Dìreach air a’ mhìos seo, thòisich mi air dreuchd ùr nam chùrsa-beatha mar Phrìomh Shaidheansair Siostam Slàinte agus Deadhan Eadar-amail Sgoil an Leigheis aig Oilthigh Carolina a Deas ann an Columbia, Carolina a Deas.
Dr. Harmon: Uill, is e sin naidheachd mhòr. B’ e atharrachadh dreuchd ris nach robh dùil a bh’ ann dhomhsa. Chuir cuideigin fios thugam mu na teisteanasan agus na bha dùil aca. Tha mi a’ faireachdainn gur e seo paidhir air a dhèanamh air nèamh dhòmhsa, mura h-e paidhir air a dhèanamh air nèamh co-dhiù am measg nan reultan.
Unger: Uill, tha mi cinnteach nuair a choimhead iad air do CV, gun robh iad toilichte le cuid de na choilean thu. Tha thu air a bhith nad dhotair teaghlaich airson 35 bliadhna, nad Leas-lannsair Coitcheann Feachd Adhair nan Stàitean Aonaichte, nad Lannsair Coitcheann a’ Gheàrd Nàiseanta, agus, gu dearbh, o chionn ghoirid, nad Cheann-suidhe air an AMA. Chan e sin leth na blàir idir. Gu cinnteach tha thu air a’ chòir a chosnadh a dhreuchd a leigeil dheth, ach tha thu a’ tòiseachadh caibideil ùr gu tur. Dè tha ag adhbhrachadh seo?
Dr. Harmon: Tha mi a’ smaoineachadh gur mise a thuig gu bheil cothrom agam fhathast mo dh’eòlasan beatha a cho-roinn le daoine eile. Tha am facal “dotair” a’ tighinn bhon Laideann agus a’ ciallachadh “a ghiùlan no a theagasg.” Tha mi dha-rìribh a’ faireachdainn gun urrainn dhomh fhathast teagasg, mo dh’eòlasan beatha a cho-roinn, agus foghlam agus stiùireadh (mura h-eil stiùireadh ann) a thoirt do ghinealach de dhotairean fo thrèanadh agus eadhon dotairean a tha a’ cleachdadh an cuid ionnsachaidh. Mar sin bha e ro mhath airson a bhith fìor dreuchd neach-cuideachaidh rannsachaidh a ghabhail orm fhìn fhad ’s a bha mi a’ cumail suas mo chomasan teagaisg clionaigeach. Mar sin cha b’ urrainn dhomh an cothrom seo a dhiùltadh idir.
Dr. Harmon: Uill, chan eil dreuchd pròbhaist agam a-riamh roimhe. Bha mi nam ollamh colaiste agus bha mi a’ teagasg chlasaichean (gu litireil air an teagasg) gu pearsanta seach a bhith a’ toirt ìrean agus measadh sgrìobhte do dh’ oileanaich, luchd-còmhnaidh, agus proifeiseantaich cùram slàinte eile (banaltraman, rèidio-eòlaichean, sonagrafairean, luchd-cuideachaidh lighichean). Airson a’ mhòr-chuid de na 35-40 bliadhna agam de chleachdadh, bha mi nam thidsear, nam thidsear practaigeach. Mar sin chan eil an dreuchd seo coimheach.
Chan urrainnear dì-meas a dhèanamh air cho tarraingeach sa tha an saoghal acadaimigeach. Tha mi ag ionnsachadh – chan eil mi a’ cleachdadh an coimeas seo le pìob-smàlaidh, ach le buidhnean bucaid. Bidh mi ag iarraidh air daoine aon phìos fiosrachaidh a theagasg dhomh aig an aon àm. Mar sin bheir aon roinn am bucaid, bheir roinn eile am bucaid, bheir am manaidsear am bucaid. An uairsin ghabh mi bucaid an àite a bhith air mo thuilteachadh le pìob-smàlaidh agus a’ bàthadh. Gus an urrainn dhomh smachd a chumail air na puingean dàta beagan. Feuchaidh sinn ri bucaid eile an ath-sheachdain.
Unger: Dr. Harmon, tha na teirmean air a bheil thu a’ fosgladh caibideil ùr an seo inntinneach. Aig an aon àm, tha fios againn gu bheil mòran dhotairean a’ roghnachadh a dhreuchd a leigeil dheth tràth no luathachadh air sgàth a’ ghalair lèir-sgaoilte. An do chunnaic no an cuala tu seo a’ tachairt am measg do cho-obraichean?
Dr. Harmon: Chunnaic mi e an t-seachdain sa chaidh, Todd, seadh. Tha dàta meadhan-ghalair lèir-sgaoilte againn, is dòcha sgrùdadh dàta AMA 2021-2022, a tha a’ sealltainn gun tuirt 20%, no aon às gach còignear lighichean, gun leigeadh iad dheth an dreuchd. Leigidh iad dheth an dreuchd taobh a-staigh an ath 24 mìosan. Tha sinn a’ faicinn seo am measg phroifeiseantaich cùram slàinte eile, gu sònraichte banaltraman. Thuirt 40% de bhanaltraman (dithis às gach còignear) gum biodh mi a’ fàgail mo dhreuchd altraim clionaigeach taobh a-staigh an ath dhà bhliadhna.
Mar sin seadh, mar a thuirt mi, chunnaic mi seo an t-seachdain sa chaidh. Bha dotair meadhanach agam a dh’ainmich a dhreuchd a leigeil dheth. Tha e na lannsair, tha e 60 bliadhna a dh'aois. Thuirt e: Tha mi a’ fàgail cleachdadh gnìomhach. Tha a’ ghalair-sgaoilte seo air mo theagasg gus rudan a ghabhail nas cudromaiche na mo chleachdadh. Tha mi ann an deagh shuidheachadh ionmhais. Air an aghaidh dachaigh, feumaidh e barrachd ùine a chaitheamh còmhla ri theaghlach. Mar sin cho-dhùin e dreuchd a leigeil dheth gu tur.
Tha co-obraiche math eile agam ann an leigheas teaghlaich. Gu dearbh, thàinig a bhean thugam beagan mhìosan air ais agus thuirt i, “Tha fios agad, tha a’ ghalair-sgaoilte seo air tòrr cuideam a chuir air an teaghlach againn.” Dh’iarr mi air an Dr. X, an duine aice, agus co-obraiche anns a’ chleachdadh agam an dòs a lughdachadh. Leis gu bheil e a’ caitheamh barrachd ùine san oifis. Nuair a thill e dhachaigh, shuidh e aig a’ choimpiutair agus rinn e an obair coimpiutair gu lèir nach robh ùine aige air a shon. Bha e trang a’ faicinn àireamh mhòr de dh’euslaintich. Mar sin tha e a’ gearradh air ais. Bha e fo chuideam bhon teaghlach aige. Tha còignear chloinne aige.
Tha seo uile ag adhbhrachadh tòrr cuideam do mhòran lighichean nas sine, ach tha an fheadhainn ann am meadhan an dreuchd, aois 50 agus nas sine, ann an cunnart mòr bho cuideam, dìreach mar ar ginealaichean òga.
Unger: Tha e co-dhiù a’ dèanamh an suidheachadh gainnead lighichean a tha sinn a’ faicinn mu thràth nas iom-fhillte. Gu dearbh, tha sgrùdadh leis a’ Chomann Cholaistean Meidigeach Ameireaganach a’ ro-innse gum bi gainnead lighichean suas ri 124,000 ro 2034, a tha a’ toirt a-steach measgachadh de na factaran air an do bhruidhinn sinn, sluagh a tha a’ fàs nas sine agus luchd-obrach lighichean a tha a’ fàs nas sine.
Mar sheann lighiche leigheis teaghlaich a’ frithealadh sluagh mòr dùthchail, dè do bheachdan air seo?
Dr. Harmon: Todd, tha thu ceart. Tha gainnead dhotairean a’ fàs nas miosa gu h-eas-chruthach, no co-dhiù gu logarithmach, chan ann a-mhàin le bhith a’ cur ris agus a’ toirt air falbh. Tha dotairean a’ fàs sean. Tha sinn a’ bruidhinn mun fhìrinn gum bi euslaintich anns na SA 65 bliadhna a dh'aois no nas sine anns na deich bliadhna a tha romhainn, agus gum feum 34% dhiubh cùram meidigeach a-nis. Thar an deich bliadhna a tha romhainn, bidh feum aig 42% gu 45% de dhaoine air cùram meidigeach. Feumaidh iad barrachd cùraim. Thuirt thu gainnead dhotairean. Feumaidh na h-euslaintich nas sine seo ìre nas àirde de chùram, agus tha mòran a’ fuireach ann an sgìrean dùthchail le sluagh beag.
Mar sin, mar a bhios dotairean a’ fàs nas sine, chan eil an leigeil dheth a dhreuchd a’ fàgail tuil de dhotairean agus luchd-obrach cùram slàinte a tha airson a dhol gu sgìrean dùthchail, a tha airson a dhol gu sgìrean nach eil air an t-seirbheis gu leòr mu thràth. Mar sin, bidh an suidheachadh ann an sgìrean dùthchail a’ fàs nas miosa gu mòr. Tha e mar gum biodh na h-euslaintich san sgìre a’ fàs nas sine agus nach eil an àireamh-shluaigh ann an sgìrean dùthchail a’ fàs. Chan eil sinn a’ faicinn àrdachadh ann an àireamh nan luchd-obrach cùram slàinte a tha a’ gluasad dha na sgìrean dùthchail seo nas motha.
Mar sin feumaidh sinn teicneòlasan ùr-ghnàthach, beachdan ùr-ghnàthach, tele-leigheas, cùram stèidhichte air sgioba a chruthachadh gus coinneachadh ri feumalachdan Ameireagaidh dhùthchail nach eil cho math.
Unger: Tha an sluagh a’ fàs no a’ fàs nas sine, agus tha dotairean cuideachd a’ fàs nas sine. Tha seo a’ cruthachadh beàrn mòr. An urrainn dhut dìreach sùil a thoirt air an dàta amh air mar a tha am beàrn sin a’ coimhead?
Dr. Harmon: Abair gu bheil bunait an dotair an-dràsta a’ frithealadh 280,000 euslainteach. Mar a bhios sluagh nan SA a’ fàs nas sine, tha e 34% a-nis agus 42% gu 45% ann an deich bliadhna, agus mar a thuirt thu, tha mi a’ smaoineachadh gu bheil na h-àireamhan sin timcheall air 400,000 neach. Mar sin tha seo na bheàrn mhòr. A bharrachd air an fheum a thathar a’ ro-innse airson barrachd dhotairean, bidh feum agad cuideachd air barrachd dhotairean gus seirbheis a thoirt do shluagh a tha a’ fàs nas sine.
Leig dhomh innse dhut. Chan e dìreach dotairean. Is e rèidio-eòlaiche a tha seo, is e banaltram a tha seo, gun luaidh air mar a bhios banaltraman a’ leigeil dheth a dhreuchd. Tha na siostaman ospadail againn ann an sgìrean dùthchail Ameireagaidh fo uallach: chan eil gu leòr sonagrafairean, rèidio-eòlaichean, agus teicneòlaichean obair-lann ann. Tha gainnead luchd-obrach cùram slàinte de gach seòrsa mar-thà air a shìneadh tana air sgàth gainnead luchd-obrach cùram slàinte de gach seòrsa.
Unger: Tha e soilleir gu bheil feum air fuasgladh ioma-thaobhach a-nis gus an duilgheadas gainnead lighichean a rèiteachadh no fhuasgladh. Ach bruidhnidh sinn nas mionaidiche. Ciamar a tha thu a’ smaoineachadh a tha lighichean nas sine a’ freagairt air an fhuasgladh seo? Carson a tha iad gu sònraichte freagarrach airson cùram a thoirt do sheann daoine?
Dr. Harmon: Tha sin inntinneach. Tha mi a’ smaoineachadh nach eil teagamh sam bith gum bi co-fhaireachdainn aca co-dhiù, mura bi co-fhaireachdainn aca, leis na h-euslaintich a thig. Dìreach mar a bhios sinn a’ bruidhinn mu Ameireaganaich 65 agus nas sine a’ dèanamh suas 42% den t-sluagh, tha an deamografaigs seo cuideachd ri fhaicinn ann an luchd-obrach nan lighichean: tha 42–45% de lighichean cuideachd aois 65. Mar sin bidh na h-aon eòlasan beatha aca. Bidh e comasach dhaibh tuigsinn a bheil e na chuingealachadh co-phàirteach musculoskeletal, crìonadh inntinneil no mothachaidh-inntinneil, no cuingealachadh claisneachd is fradharc, no is dòcha eadhon co-mhorbachd a gheibh sinn mar a bhios sinn ag aois, galar cridhe. tinneas an t-siùcair. .
Bhruidhinn sinn mu mar a sheall am podcast a rinn mi gu bheil ro-dhiabhatais aig mu 90 millean Ameireaganach, agus nach eil fios aig 85 gu 90 sa cheud dhiubh gu bheil tinneas an t-siùcair orra. Mar thoradh air an sin, tha sluagh a tha a’ fàs nas sine Ameireagaidh cuideachd a’ giùlan eallach tinneas leantainneach. Nuair a ruigeas sinn ìrean nan dotairean, gheibh thu a-mach gu bheil iad co-fhaireachdainn, ach gu bheil eòlas beatha aca cuideachd. Tha seata sgilean aca. Tha fios aca mar a nì iad breithneachadh.
Uaireannan is toil leam a bhith a’ smaoineachadh gum faod dotairean den aois agamsa agus mise smaoineachadh agus eadhon breithneachadh a dhèanamh às aonais teicneòlasan sònraichte. Chan fheum sinn smaoineachadh air an fhìrinn ma tha beagan trioblaid aig an neach seo leis an t-siostam organ seo no an siostam organ sin, nach dèan mi MRI no scan PET no deuchainn obair-lann sam bith. Is urrainn dhomh innse gur e dearcan a th’ anns a’ bhroth seo. Chan e dermatitis conaltraidh a tha seo. Ach chan ann ach air sgàth ‘s gu bheil mi air a bhith a’ faicinn euslaintich airson 35 no 40 bliadhna a tha clàr-amais saidhgeòlach agam a chuidicheas mi gus na tha mi a’ gairm fìor fhiosrachadh daonna, chan e fhiosrachadh fuadain, a chur an sàs ann am breithneachadh.
Mar sin chan fheum mi na deuchainnean seo uile a dhèanamh. Is urrainn dhomh ro-bhreithneachadh, làimhseachadh agus misneachd a thoirt don t-sluagh a tha a’ fàs nas sine nas èifeachdaiche.
Unger: Seo deagh leantainn. Tha mi airson barrachd a bhruidhinn riut mun chùis seo a thaobh teicneòlais. Tha thu nad bhall gnìomhach de Roinn nan Àrd-dhotairean, a’ cur an cèill do bheachdan agus a’ dèanamh mholaidhean air cùisean a bheir buaidh air àrd-dhotairean. Is e aon de na rudan a tha a’ tighinn am bàrr gu tric o chionn ghoirid (gu dearbh, tha mi air a bhith a’ bruidhinn gu mòr mu inntleachd fuadain anns na beagan sheachdainean a dh’ fhalbh) a’ cheist mu mar a bhios dotairean nas sine ag atharrachadh gu teicneòlasan ùra. Dè na molaidhean a th’ agad a thaobh seo? Ciamar as urrainn don AMA cuideachadh?
Dr. Harmon: Uill, chunnaic sibh mi roimhe – bhruidhinn mi gu poblach aig òraidean agus pannalan – feumaidh sinn gabhail ris an teicneòlas ùr seo. Cha tèid e à bith. Is e inntleachd leasaichte a chì sinn ann an inntleachd shaorga (bidh an AMA a’ cleachdadh an teirm seo agus tha mi ag aontachadh nas motha leis). Leis nach cuir e an àite a’ choimpiutair seo gu tur an seo. Tha comasan breithneachaidh agus co-dhùnaidh sònraichte againn nach urrainn eadhon dha na h-innealan as fheàrr ionnsachadh.
Ach feumaidh sinn an teicneòlas seo a mhaighstireachd. Chan fheum sinn dàil a chur air a dhul air adhart. Chan fheum sinn dàil a chur air a chleachdadh. Chan fheum sinn clàraidhean dealanach a chur dheth a bhios sinn a’ bruidhinn mu dheidhinn gu mì-mhodhail. Is e teicneòlas ùr a tha seo. Cha tèid e à bith. Leasaichidh seo solar sheirbheisean cùraim. Leasaichidh seo sàbhailteachd, lughdaichidh e mearachdan agus, tha mi a’ smaoineachadh, leasaichidh e cruinneas breithneachaidh.
Mar sin feumaidh dotairean gabhail ris an seo agus sùil a chumail air. ’S e inneal a th’ ann, dìreach mar rud sam bith eile. Tha e coltach ri bhith a’ cleachdadh stethoscope, a’ cleachdadh do shùilean, a’ beantainn ri daoine agus gan coimhead. ’S e leasachadh a th’ ann air na sgilean agad, chan e bacadh.
Unger: Dr. Harmon, ceist mu dheireadh. Dè na dòighean eile as urrainn do dhotairean a cho-dhùnas nach urrainn dhaibh cùram a thoirt do dh’euslaintich tuilleadh fuireach gnìomhach nan dreuchdan? Carson a tha e buannachdail do dhotairean agus don phroifeasan ceangal cho làidir a chumail suas?
Dr. Harmon: Todd, bidh a h-uile duine a’ dèanamh an co-dhùnaidhean fhèin san t-saoghal aca fhèin a’ cleachdadh an dàta fhèin. Mar sin, ged a dh’ fhaodadh ceistean a bhith aig dotair mu a chomas no a sàbhailteachd, ge bith an ann anns an t-seòmar obrachaidh no anns an t-suidheachadh euslaintich far a bheil thu dìreach a’ dèanamh breithneachadh, chan eil thu gu riatanach a’ dèanamh ionnsramaidean no lannsaireachd. Tha beagan caochlaideachd àbhaisteach ann. Feumaidh sinn uile a bhith draghail mu dheidhinn seo.
An toiseach, ma tha thu dha-rìribh draghail, ma tha teagamh agad mu do chomasan, inntinneil no corporra, bruidhinn ri co-obraiche. Na gabh nàire. Tha an aon dhuilgheadas againn le slàinte giùlain. Nuair a bhios mi a’ bruidhinn ri buidhnean lighichean, tha fios agam gu bheil sinn a’ bruidhinn mu losgadh-amach lighichean. Bidh sinn a’ bruidhinn mu dhuilgheadasan saothair agus cho duilich sa tha sinn. Tha an dàta againn a’ sealltainn gu robh còrr air 40% de dhotairean a’ beachdachadh air na roghainnean dreuchdail aca - tha mi a’ ciallachadh, tha sin na àireamh eagallach.
Àm puist: 13 Dàmhair 2023